多寐(多发性睡病)

三十六、多寐(多发性睡病)

李某，女，17岁，自幼嗜睡，入学前与同龄儿玩耍，经常随地而睡数小时不醒。唤醒或自醒后，未见特殊不适，家人认为小儿喜睡，未曾在意。入学后天天熟睡课堂，现就读高中，每天多昏沉欲睡，特别是上午第1、2节课，不能自控，影响学习，殊为苦恼，虽求医多处，但收效甚微，曾门诊2次，以温胆汤加减治疗，症状有所好转。2011年7月29日三诊，症状同前，纳食正常，月经多提前，白带量多，舌苔白稍厚，脉缓。曾多次脑电图、颅脑CT、肝肾功能、血尿常规等检查，均未见异常发现。患儿先天不足，脾胃气虚，髓海空虚，故病起幼年，诚如《灵枢·海论篇》所云:“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痛眩冒，目无所见，懈怠安卧。”既长，又失于调治，脾运不健，升降失司，聚湿生痰，蒙蔽清阳;带脉不束而带下淋漓，舌苔白腻，脉缓皆湿困之象。因学习紧张，服汤药不便，拟做蜜丸。

药用:黄芪、熟地各150g，茯苓100g，苍术、甘草、赤芍、厚朴各50g，当归、石菖蒲、丹参、法半夏各40g，远志、陈皮各30g，共研极细末，做小蜜丸，早晚各服12g。服10日后自觉明显好转，药服完后基本恢复正常，白天无睡意，有时晚间反睡而不安，此乃湿痰渐去，而心脾不足，拟用归脾汤加减调治半月而康复。

【按】《灵枢·大惑论》曰:“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久;皮肤湿，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。”患儿禀赋薄弱，气血不足，脾胃不健，湿痰内生，气虚湿盛，卫气难出于阴，痰浊上蒙于心，清阳失旷。药用黄芪、当归、熟地、甘草、茯苓、赤芍益气健脾，补血活血;半夏、厚朴、陈皮、苍术燥湿健脾;胆星、石菖蒲、远志化痰开窍。诸药共奏益气养血，燥湿化痰，醒神开窍之效。