【摘要】：李某某，男，52岁，2004年2月19日初诊。近月来因工作紧张，经常加班，致症状加重。证属肝郁气滞，木旺克土之梅核气。《医宗金鉴》注:“咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气也。此病得于七情郁气，凝涎而生。故用半夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎出，病自愈矣。此症男子亦有，不独妇人也。”
三十九、梅核气(气郁)
李某某，男，52岁，2004年2月19日初诊。咽喉如有物堵，吞之不下，咳之不出，甚则剑突处窒塞不舒，心情郁闷，易烦易怒，胁肋胀痛，呃气频频，睡差多梦，易惊易醒，饮食稍差，已有半年之久。近月来因工作紧张，经常加班，致症状加重。证属肝郁气滞，木旺克土之梅核气。
方用:苏叶、厚朴、法半夏、陈皮、枳实、神曲、砂仁各10g，香附子12g，山楂15g，茯苓、麦芽各30g，生姜5片，红枣5枚，日1剂，5剂。
二诊:2004年3月5日，症状减轻，效不更方，继服5剂。2004年3月26日复诊，纳食增多，精神转好，时或有胸闷气堵不适感，口干不欲饮，舌稍红苔白，前方去陈皮、山楂、麦芽、茯苓加柴胡、赤芍、山栀子、郁金各10g，5剂，2004年5月21日随访，药后症状渐消，恢复正常。
【按】《素问·举痛论》云:“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”《灵枢·本神篇》亦曰:“愁忧者，气闭塞而不行。”忧愁思虑，伤及肝脾，肝疏泄失司，脾运化失常，则聚湿生痰，积于胸中，结于咽喉。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”《医宗金鉴》注:“咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气也。此病得于七情郁气，凝涎而生。故用半夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎出，病自愈矣。此症男子亦有，不独妇人也。”
(原载于《湖北中医杂志》2009年第8期)
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