痿证(多发性硬化症)

四十一、痿证(多发性硬化症)

冯某某，女，55岁，2007年2月26日初诊。腰以下肢体麻木不仁，软弱无力26天。因下肢麻木无力，在某医院住院10天无效，转武汉某医院经CT、磁共振、肌电图、血液等多项检查，均未见明显异常，经专家会诊疑为多发性硬化症。又治疗10天，亦无效，转诊中医。刻诊:腰以下肢体麻木不仁，脐腹部有如紧束感，双下肢软弱无力，行走艰难，精神稍差，纳呆食少，舌淡苔白滑，脉沉弦。证属肝肾不足，气血亏虚，寒湿痹阻经络之痿证，治先以益气活血，温散寒湿为法。

拟用:黄芪、薏苡仁、白芍各30g，茯苓50g，鸡血藤、牛膝各20g，川芎、防己、甘草各10g，丹参、苍术、木瓜各15g，日1剂，8剂。外用樟树叶一把，生姜、艾叶、葱各100g，煎水趁热熏洗患处，以助温通经脉。

二诊:2007年3月12日，麻木症状有所减轻，双下肢怕冷，宗前方去防己加附片10g，细辛3g，生姜5大片温经散寒，继服8剂。

三诊:2007年4月1日，腰膝酸软，膝以下肢体麻木减轻，肌力尚可，行走基本恢复正常，舌苔白中厚稍腻，脉沉细弦。治宜滋补肝肾、补气养血、温通经脉。

拟用:鹿角胶(烊化)、丹参、牛膝各15g，熟地、鸡血藤、巴戟天、杜仲、当归、白芍各10g，黄芪30g，细辛3g，蜈蚣1条，8剂。复诊:现仅双足有胀麻感，精神、饮食、肌力均恢复正常。宗前方加赤芍10g，红参5g以10剂量作小蜜丸，日服2次，每次20g，以巩固疗效。

【按】樟姜葱艾温浴法是早年学医时从民间学得的，药浴中的樟树叶有祛风燥湿，行气除痹之功，葱、姜、艾叶辛温通阳，有散寒止痛之效。药浴是以药物本身之功效，借助沐浴时温热之力，温经散寒，祛风除湿，舒筋活络，除痹止痛。

【又按】熏蒸疗法是利用中药的热力和蒸汽，对病人的皮肤和患处进行熏蒸，借助药力和热力通过皮肤作用于机体，从而达到治病的目的。熏蒸疗法的主要作用为:一是药物的渗透作用。中药材经过煎煮后，其有效成分以离子形式溶入液体中，能渗入皮肤，进入体内，而达到治疗疾病的目的。二是改善局部微循环。人体在熏蒸过程中，皮肤温度升高，皮肤的毛细血管会扩张，血液循环会增快。这就促进了皮肤和肌体的新陈代谢，可促进关节肿胀的消退和组织再生。三是物理温热作用。熏蒸可以降低皮肤末梢神经的兴奋性，可以松解皮肤紧张、肌肉的痉挛和强直，这样可减轻和缓解关节的疼痛。

临床实践证明，对于许多病症，熏蒸的确是一种行之有效的方法，尤其是适用于寒性关节疼痛、慢性风湿性关节炎、类风湿性关节疼痛等，还有强直性脊柱炎效果也不错。再就是，熏蒸对慢性腰腿痛、颈椎病、腰肌劳损、坐骨神经痛等效果也很好。