【摘要】：周某某，女，75岁，2008年9月1日初诊。左膝关节肿痛2个月，经当地医院中西药治疗，效果不显。左膝关节正侧位X光片提示:左膝关节胫骨内侧面骨密度增高硬化，胫骨髁间嵴变尖，髌骨外上缘见骨质增生，关节间隙相对变窄。证属肝肾亏虚，寒湿滞络，瘀血内阻之膝痹。年过古稀，肝血亏虚，肾精衰少，骨髓生化乏源，不能濡养筋骨，腠理空虚，寒湿侵袭，致膝部经气不利，气血运行不畅而发生膝关节退行性病变。
四十四、膝痹(骨性关节炎)
周某某，女，75岁，2008年9月1日初诊。左膝关节肿痛2个月，经当地医院中西药治疗，效果不显。刻诊:左膝关节肿痛，痛处怕冷，压按痛甚，扶杖俯行，活动不利，动则痛剧。手足时而发麻，腰膝酸软，纳食尚可，舌苔白薄，脉沉细弦。左膝关节正侧位X光片提示:左膝关节胫骨内侧面骨密度增高硬化，胫骨髁间嵴变尖，髌骨外上缘见骨质增生，关节间隙相对变窄。证属肝肾亏虚，寒湿滞络，瘀血内阻之膝痹。
拟用:熟地、鸡血藤各20g，白芍30g，鹿角(另煎)、骨碎补、甘草、威灵仙、牛膝、丹参、当归各10g，制乳香、制没药各8g，蜈蚣1条，8剂，每剂药煎煮3次，共取药液约600ml，日服2次，每次服约150ml(即1剂药分2天服用)。外用樟树叶、生姜、艾叶、葱煎水趁热熏洗，日2次。
二诊:2008年9月22日，疼痛肿胀明显减轻，活动自如，已丢拐杖，可直腰行走，宗前方继服6剂，基本恢复正常。
【按】《内经》云:肝主筋，藏血。肾主骨，生髓。年过古稀，肝血亏虚，肾精衰少，骨髓生化乏源，不能濡养筋骨，腠理空虚，寒湿侵袭，致膝部经气不利，气血运行不畅而发生膝关节退行性病变。方中鹿角、熟地补肝益肾;骨碎补补骨镇痛;鸡血藤通经活络;白芍、甘草缓急止痛;当归、丹参活血养血;乳香、没药行气止痛;蜈蚣搜邪通络;牛膝入肝肾，引诸药下行，方药中说:“牛膝入肝肾二经，有引药下行之力，并能引药至腿，可作为治疗下部疾病的引经药。”诸药共奏补益肝肾、强健筋骨、活血化瘀、驱寒祛湿、活络止痛之效。
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