【摘要】：周某某，男，1岁半，1975年8月17日初诊。刻诊:患儿面黄肌瘦，发热，腋下体温38℃，精神萎靡，咳声不爽，喉中痰鸣，食欲差，肺部闻及干性音、痰鸣音，指纹紫滞，舌苔白腻，X光拍片提示:支气管肺炎。1976年9月24日随访，该儿食欲正常，体重增加，面色红润，咳喘未作。外感内伤，损伤脾肺，致脾肺两虚。方用苓桂术甘汤健脾化饮;陈皮、冬瓜子行气健脾;杏仁、瓜蒌皮宣降肺气;半夏、冬花、百部、紫菀燥湿化痰。
五十七、小儿喘咳(支气管肺炎)
周某某，男，1岁半，1975年8月17日初诊。1977年1月发热咳喘，在某医院住院治疗1周好转出院，此后反复发作，症状时轻时重，缠绵难愈。7月2日又住院10天，疗效不显著，转诊中医。刻诊:患儿面黄肌瘦(体重8.5kg)，发热，腋下体温38℃，精神萎靡，咳声不爽，喉中痰鸣，食欲差，肺部闻及干性音、痰鸣音，指纹紫滞，舌苔白腻，X光拍片提示:支气管肺炎。
拟用:桂枝2g，白术、百部、冬花、瓜蒌皮、杏仁、半夏、紫苑、陈皮、甘草各3g，茯苓、冬瓜子各9g。水煎2次共取药液约150ml，加适量冰糖，频频喂服，日1剂，2剂，并针刺四缝穴一次。
二诊:7月20日，热退，咳喘减轻，精神转佳，宗前方加沙参6g，谷、麦芽各5g，浙贝母3g，去半夏、瓜蒌皮，继服2剂。复诊咳喘止，饮食增多，以六君子加二芽、扁豆、内金、苡仁调治收功。并每7天刺四缝穴1次，共3次。1976年9月24日随访，该儿食欲正常，体重增加，面色红润，咳喘未作。
【按】小儿脏腑娇嫩，脾常不足;形气未充，卫外无力。外感内伤，损伤脾肺，致脾肺两虚。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾虚则运化失职，聚湿生痰，上渍于肺，痰阻气道，肺失宣降，则咳喘反复发作。方用苓桂术甘汤健脾化饮;陈皮、冬瓜子行气健脾;杏仁、瓜蒌皮宣降肺气;半夏、冬花、百部、紫菀燥湿化痰。四缝穴为经外奇穴，消食导滞，温补脾胃，使脾健而痰不生，饮化而咳喘止，此即“培土生金”之意也。
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