【摘要】：胡某某，女，51岁，2004年1月14日初诊。42岁绝经，48岁以后阴道内常下血少许，淋漓不断，色暗红，时夹黄白带下。祖国医学认为妇人不规则阴道出血，来势猛急，出血量多，如注为崩;来势缓慢，出血量少，淋漓不断为漏，此为绝经后漏下证。崩之与漏，病因相同，病机则一。天癸既绝，则地道不通，冲任血热，扰动血海，致肝不能藏血，脾不能统血，而淋漓漏下。
六十六、绝经后漏下证
胡某某，女，51岁，2004年1月14日初诊。42岁绝经，48岁以后阴道内常下血少许，淋漓不断，色暗红，时夹黄白带下。症状时轻时重，伴腰腹胀痛，头昏少气，肢软乏力，尿时而赤涩不适，大便干结，舌淡苔白薄，脉细。曾多处就医，疗效不佳。多所医院妇科检查为宫颈炎;B超探查:宫颈肥大。祖国医学认为妇人不规则阴道出血，来势猛急，出血量多，如注为崩;来势缓慢，出血量少，淋漓不断为漏，此为绝经后漏下证。
方用:黄芪、煅牡蛎各30g，蒲黄炭、丹皮、丹参、当归各10g，旱莲草、益母草各20g，生地炭、熟地、仙鹤草各15g，大黄炭8g，服6剂药后，下血减少，宗前方以鹿角霜易牡蛎继服10剂，告愈。2005年8月追访，未再复作。
【按】《傅青主女科》云:“妇人有年老血崩者……是不慎房帏之故。夫妇人至五十之外，天癸匮乏，原宜闭关守塞，不宜出阵战争，苟或适兴，不过草草了事，尚不至肾火大动，倘兴酣浪战，亦如少年好合，鲜不血室大开，崩决而坠矣。”崩之与漏，病因相同，病机则一。天癸既绝，则地道不通，冲任血热，扰动血海，致肝不能藏血，脾不能统血，而淋漓漏下。漏下日久，气血亏虚而血瘀。故用黄芪、熟地、当归、旱莲草补气养阴以摄血;大黄炭、丹参炭、生地炭、丹皮凉血化瘀以生新;蒲黄炭、仙鹤草活血止血;煅牡蛎、鹿角霜补肾益精，涩血止漏;益母草性味苦寒，专入血分，有“行瘀血而新血不伤，养新血而瘀血不滞”之功。
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