顽固性荨麻疹

七十四、顽固性荨麻疹

彭某某，男，41岁，某医院医生，2009年10月14日初诊。全身皮肤起风团疙瘩，剧痒，反复发作10余年，加重1年，近4个月来一直持续不止，曾就诊于多所医院，治疗少效，近1个月虽每日注射一次葡萄糖酸钙，仍症状时轻时重，不能完全控制，自血疗法1周，亦罔效，经友人介绍前来求治。刻诊:全身皮肤起红色、大小不等、形状不一、高出皮肤风团样扁平皮疹，瘙痒不堪，皮内发热，心烦，口干，大便秘结，舌红苔白中厚，脉弦。证属外邪郁久化热伤阴之荨麻疹。

拟用:乌梅、五味子、防风、柴胡、麻黄、黄连、蝉蜕各10g，白蚤休18g，丹参、连翘、生地、赤小豆各20g，每日1剂，水煎2次，共取药液500ml左右，早晚各服250ml，服用中药时停服一切西药。

二诊:2009年10月23日，症状明显减轻，前方加蜈蚣2条，当归、僵蚕各10g续服7剂，疹消痒止，伴随症状亦随之消失，患者为巩固疗效又服7剂。随访至2011年10月，未再复作。

【按】荨麻疹在中医学中有风疹、瘾疹、瘙痒疹、赤疹、白疹、白婆膜、鬼饭疙瘩等不同的名称，《中医症状鉴别诊断学》称之为“皮肤痒疹”。祖国医学认为本病多因为禀赋不足，卫外不固，风、寒、湿、热之邪入侵，致内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤而发疹。本例为邪入肌肤，郁久化热，热伤阴液，正邪相搏，滞留肌腠而顽固不愈。药用生地、当归、丹参凉血养血，滋阴清热;乌梅、五味甘酸收敛，化阴生津;黄连、白蚤休、连翘、赤小豆清热解毒于内;痒自风来，止痒必疏风，故以防风、麻黄、柴胡、蝉蜕疏风透邪于外;邪郁日久，留恋肌腠，故以蜈蚣、僵蚕以搜剔之。诸药共奏养阴清热、疏风透邪之功。