体温升温和散热表现

第三节　发热的分期

发热分为三个时相：体温上升期、高热持续期和体温下降期（退热期）。

一、体温上升期

内生致热原作用于体温调节中枢，使体温调节中枢调定点上移后，体温低于调定点，调定点冷敏神经元发出神经信号使产热增加，散热减少，体温由正常值升高到调定点水平的这段时间为体温上升期。时间短者为数分钟，长者达数天。此时期许多患者畏寒，并可出现“鸡皮疙瘩”和寒战、皮肤苍白等现象。其热代谢的特点是散热减少，产热增多，产热大于散热。

二、高温持续期

体温上升到新的调定点后，就在该高度波动，此时期即高温持续期。时间短者为数小时，长者可达数周。此期产热增加主要靠升高的代谢率；同时，皮温升高，血管扩张，散热也因此增加，故患者皮肤潮红，不再感到寒冷，“鸡皮疙瘩”消失，水分蒸发增加，皮肤口唇干燥。本期的热代谢特点是产热与散热均在较高水平。

三、体温下降期（退热期）

发热激活物、内生致热原及发热介质得到控制和清除，调定点恢复到正常水平后，机体出现明显的散热反应，称为体温下降期（退热期）。体温下降期持续时间若是几小时或24h内体温降至正常者，称为骤退；一般在数天内体温逐渐恢复正常者称为渐退。此时期由于汗腺分泌增加，引起大量出汗可造成脱水，甚至循环衰竭，应注意监护。其热代谢特点是散热多于产热，体温下降，逐渐达到与调定点相适应的水平。

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发热的分型

根据体温曲线不同，可将发热分为五种类型。

（1）稽留热：体温持续在39～40℃甚至更高水平，24h内波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒等。

（2）弛张热：持续高热，24h内波动超过1℃，可达2～3℃，见于风湿^热、败血症等。

（3）间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时后又迅速降至正常水平，每日或者隔日反复一次，可见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

（4）回归热：回归热也称波浪热，是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，可见于回归热等。

（5）不规则热：发热的体温曲线变化不规则，可见于小叶性肺炎等。