兔酸碱平衡紊乱与实验性治疗

第一节　兔酸碱平衡紊乱与实验性治疗

实验目的

（1）复制实验性酸碱平衡紊乱的动物模型。

（2）观察酸碱平衡紊乱时血气指标及功能的变化。

（3）观察酸碱平衡紊乱时功能和呼吸的变化。

实验原理

代谢性酸中毒是指血浆原发性HCO^-₃的减少。当通过静脉给予外源性盐酸时，血浆中H＋增加，消耗HCO^-₃，使家兔血浆HCO^-₃浓度降低，从而复制出家兔代谢性酸中毒模型。代谢性酸中毒时，可通过呼吸代偿，血液中H＋增加，刺激颈动脉体和主动脉体外周化学感受器及延髓中枢化学感受器，反射性地兴奋延髓呼吸中枢，肺通气增强，CO₂排出增多，血液H₂CO₃浓度随之下降，这种代偿可在数分钟内完成，并迅速达到高峰。呼吸性酸中毒是指原发性浓度的增加，可通过家兔的不完全窒息导致通气功能障碍，引起体内CO₂潴留，血浆H₂CO₃浓度原发性增加。代谢性碱中毒是指原发性血浆HCO^-₃的升高。当给予家兔静脉注射NaHCO₃时，增加血浆的HCO^-₃浓度，以达到复制代谢性碱中毒的目的。通过呼吸代偿，呼吸变浅变慢，肺通气减少，PaCO₂代偿性增加。呼吸性碱中毒是指原发性的降低，使家兔过度通气，CO₂排出增多，H₂CO₃浓度随之下降，达到复制呼吸性碱中毒的目的。

实验对象及相关用品

1.实验对象

家兔。

2.实验相关用品

兔手术台，动物秤，血压和呼吸描记装置，气管插管，动脉插管，静脉插管，血气分析仪，呼吸机，温度计，输液装置，10mL注射器，5mL注射器，1mL的肝素化的注射器，兔手术实验器械，0.5mol/L HCl，4%NaHCO₃，25%乌拉坦，0.9%生理盐水，肝素（120U/mL，20mL）。

实验分组

分为正常对照组和模型组。

观测指标

（1）呼吸（次/分）：观察呼吸的变化以判断生命体征的变化和酸碱紊乱时呼吸的代偿。

（2）pH值：以判断酸碱中毒。

（3）PaCO₂（mmHg）：用以判断呼吸性酸碱中毒。

（4）PaO₂（mmHg）：以判定通气障碍。

（5）HCO^-₃（mmol/L）：用以判断代谢性酸碱中毒和呼吸性酸碱中毒时肾脏的代偿。

实验步骤

1.称重、麻醉和固定动物

家兔称重后，用25%乌拉坦溶液（5mL/kg）从耳缘静脉缓慢注入，并观察动物的反应至动物反射消失完全麻醉。将家兔固定于兔手术台上。

2.气管插管和动脉插管

颈部剪毛，切口，分离暴露气管，在环状软骨下1cm处做倒“T”字形切口，插入气管插管并固定，连接呼吸机。分离一侧颈总动脉，游离出大约3cm，将其远心端结扎，近心端用动脉夹夹住。在靠近远心端结扎线处，向心方向剪开血管，将连接三通阀并充满肝素的细塑料管尖端插入血管内，结扎并固定塑料管。

3.取血

描记一段正常呼吸，计数正常的呼吸频率。用1mL肝素化的注射器从动脉插管的三通阀中取血0.5mL，经血气分析仪测定pH值、PaCO₂、PaO₂和HCO^-₃，作为实验前的正常对照值。实验分为四组，每组复制一种单纯性酸碱中毒。

4.复制酸碱平衡紊乱的病理模型

（1）呼吸性酸中毒：将气管插管的通气管用止血钳不完全夹闭2min，观察呼吸的变化，并迅速取动脉血0.5mL，测定血气指标的变化。

（2）代谢性酸中毒：从耳缘静脉缓慢注入0.5mol/L的盐酸（2mL/kg），观察兔的呼吸变化，注射完后5min内取动脉血并测定血气指标变化，包括碱剩余（BE）。由耳缘静脉输注碳酸氢钠（4%）补碱以纠正酸中毒，补碱量（mL）＝ΔBE×体重（kg）/2，10min后取动脉血测定血气指标，并观察呼吸的变化。

（3）代谢性碱中毒：从耳缘静脉缓慢注射4%NaHCO₃（5mL/kg），以造成代谢性碱中毒。

（4）呼吸性碱中毒：当呼吸机控制呼吸频率为28～32次/分，进行过度通气，并迅速从动脉抽血0.5mL，检测血气指标。

注意事项

（1）注射药物时，一定要缓慢，防止动物死亡。

（2）采血时注射器与三通阀之间要接合紧密，避免空气进入，否则会影响实验结果。

实验报告要点

（1）题目。

（2）署名。

（3）材料和方法。

（4）观察项目和观察指标。

（5）结果。

（6）分析讨论：分析处理因素对呼吸、血气指标的影响及机制。

思考题

1.酸碱中毒时血气指标变化是怎样？机制如何？

2.代谢性酸碱中毒时呼吸如何变化？机制如何？