第二十四章 学生讨论病例
以下病例为学生讨论病例，取自中南大学、天津医科大学、吉林大学和中国医科大学等学校在教学过程中实际应用的病例。要求学生参考前述病例分析讨论的思路和方法，主要讨论回答以下三个问题。
（1）该病例存在哪些病理过程？有何依据？
（2）这些病理过程的发生机制是什么？它们之间有何联系？
（3）针对该病例的防治原则有哪些？
此外，还根据每个病例的特点，就患者某些症状或体征的发生机制等，补充了一些问题。每个教师也可根据自己的教学经验和体会，补充一些其他问题，供学生学习讨论。
【病例1】女，11个月，因呕吐、腹泻3日，于1982年11月23日入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/分，呼吸38次/分，体重8kg；精神萎靡，神志清楚，皮肤干燥，弹性较差；心音弱，肺正常，肝肋下1cm。实验室检查：大便常规为阴性；血常规示血红蛋白98g/L，白细胞12×109/L。（中南大学供稿）
补充问题：
（1）该患者有酸中毒，为什么会出现低血钾？
（2）腹泻一般引起何种酸中毒？该患者为什么会有不同改变？
（3）该患者为什么会出现嗜睡、精神萎靡？
【病例2】女，38岁，发作性喘息26年，下肢水肿10日入院。体格检查：呼吸24次/分，唇甲紫绀，杵状指，双肺满布哮鸣音及湿性啰音，呼气延长，叩诊过清音，双侧颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。心电图示右心室肥厚、心肌缺血。
血气分析结果：pH值7.29，PaCO277.7mmHg，PaO257.8mmHg，BE 10.9 mmol/L，HCO3-37.7mmol/L。（中南大学供稿）
补充问题：
（1）与前一病例相比，二者pH值均为7.29，但BE却有明显差别，为什么？
（2）患者为什么会出现呼气延长？
【病例3】男，24岁，在一次拖拉机翻车事故中，整个右腿遭受严重创伤，在车下压了约5h才得到救护，立即送往某医院。
体格检查：血压65/40mmHg，脉搏105次/分，呼吸25次/分。伤腿发冷、紫绀，从腹股沟以下开始往远端肿胀。膀胱导尿，导出尿液300mL。在其后的30～60min内经输液治疗，患者循环状态得到显著改善，右腿循环状态也有好转。虽经补液和甘露醇治疗使血压恢复至110/70mmHg，但仍无尿。入院时血清K＋为5.5mmol/L，输液及外周循环改善后升至8.6mmol/L，决定立即行截肢术。
右大腿中段截肢，静脉注射胰岛素、葡萄糖和用离子交换树脂灌肠后，血清K＋暂时降低，高钾血症的心脏反应经使用葡萄糖酸钙后得到缓解。
伤后72h内患者排尿总量为200mL，呈酱油色，内含肌红蛋白。在以后的22日内，患者完全无尿，持续使用腹膜透析。病程中因透析而继发腹膜炎，右下肢残余部分发生坏死，伴大量胃肠道出血。伤后第23日，平均尿量为50～100mL/24h，尿中有蛋白和颗粒、细胞管型。血小板56×109/L，血浆纤维蛋白原1.3g/L，凝血时间显著延长，3P试验阳性。BUN 17.8mmol/L（50mg%），血清肌酐388.9μmol/L（4.4mg%），血K＋6.5 mmol/L，pH值7.18，PaCO230mmHg。虽采取多种治疗措施，但患者一直少尿或无尿，于入院第41日死亡。（中南大学供稿）
补充问题：
医生为什么要给患者静脉注射胰岛素、葡萄糖？
【病例4】男，28岁，因右肋疼痛、乏力4年，呕血、便血、昏迷15h急诊入院。患者于5年前工作后感到十分疲乏无力，休息疲劳不能解除。夜间发热、出汗。不思饮食，肝区疼痛。约半月后，发现面色及眼球黄染，门诊发现肝大，肝功不正常。诊断“肝炎”，在本单位治疗半年。黄染渐退，疲乏无力基本消失，食欲好转。但身体情况较前差，只做些轻工作。1年半前因工作劳累，疲乏渐渐加重，右肋区也经常疼痛，食欲不振，食量减少为每天200～400g。时有头昏，不愿活动，不能支持工作而休息。半年前上述症状加重，身体日渐消瘦。1个月前断续少量呕血、解黑便。入院前一天晚8时，同事发现患者勉强呈站立状，衣服扒乱，裤子坠地，意识欠清楚。地面有一摊黑红色大便，烦躁不安，晚11时送到我院时，已昏迷。在门诊又多次呕吐咖啡色血液，解暗红色血便，给予止血、输液输血800mL等抢救后收入病房。体格检查：体温36.4℃，P 140次/分，BP90/56mmHg，R 32次/分，有鼾声，深度昏迷，营养欠佳；面色晦暗，手背、颈部有多处蜘蛛痣，肝掌，巩膜不黄，瞳孔稍散大，角膜反射消失，眼睑水肿，有特殊肝臭味；双肺粗湿性啰音，心脏（-），腹部饱满，肝脾肋下未触及，腹叩诊脐以上稍鼓，无明显移动性浊音；腹壁反射、提睾反射消失，四肢肌肉松弛，膝反射弱，巴宾斯基征阳性。血常规：血红蛋白106g/L，血小板47×109/L，白细胞20.6×109/L，中性粒细胞92%，单核细胞2%，淋巴细胞6%。尿常规：尿蛋白（＋），RBC少许，透明管型和颗粒管型（＋）。大便潜血强阳性。肝功能检查：总胆红素5 mg%，GPT 220U/L，A/G为1.8/3。血氨140.3μmol/L，凝血酶原时间23s，BUN 63.18mmol/L（88.5mg%）。（中南大学供稿）
补充问题：
患者为什么会出现“衣服扒乱，裤子坠地”等异常行为？
【病例5】男，52岁，因发热、胸痛、痰中带血，于2006年10月25日上午11时经急诊入院。患者于入院前两天发热，次日有胸痛、咳嗽，痰中带血，下午逐渐嗜睡，并有大小便失禁，于晚六时送我院急诊科就诊观察。患者既往有结核病史，无其他疾病史。
体格检查：体温39.6℃，呼吸27次/分，脉搏104次/分，血压70/50mmHg，嗜睡，呼吸急促浅表，胸部无明显浊音，右侧有管性呼吸音，心尖搏动不明显，心音极弱，律齐，脉细数。
实验室检查：血白细胞18.2×109/L，中性多核性白细胞占79%，CO2结合力18.7 mmol/L。X线片示右肺中部有大片阴影。当即进行抗生素输液，给碱性药物及收缩小动脉药物，血压先维持在110/80mmHg，但次日又降至50/40mmHg，即于上午11时入院继续抢救。
入院后继续给以上治疗，但血压波动于70～80/50～60mmHg之间。于下午1时因心音突然听不见，给较大剂量收缩小动脉药物，如去甲肾上腺素（新福林）、间羟胺、甲氧明（美速克新命）等，但血压仍继续下降，神志转入完全昏迷，四肢厥冷，皮肤、口唇有明显紫绀。于下午5时，患者吐咖啡色液体，血压测不到，测量中心静脉压为4cmH2O，当即停用收缩小动脉药物而改用阿托品、山莨菪碱（654-2）等并输入胶体溶液。患者颜面逐渐红润，皮肤转暖，血压升到80/50mmHg，但CO2结合力仍为15.6mmol/L，经纠正酸中毒后血压进一步好转。
26日患者继续输液（包括部分胶体溶液），血压能维持于90/70mmHg，中心静脉压7cmH2O。尿中曾发现多数颗粒管型。经治疗后痊愈出院。（天津医科大学供稿）
补充问题：
（1）早期使用缩血管药物治疗，为什么会出现血压下降而病情加重的表现？
（2）你对治疗措施如何评价？有何理论依据？
【病例6】男，42岁，××年5月4日患右眼角膜穿通伤，半年后出现视力明显下降，右眼常红、肿、疼痛。同年7月29日来我院就诊。临床诊断为右眼角膜穿通伤后合并感染，外伤性白内障，继发性青光眼，于8月2日收住院拟行眼球摘除术。既往无肾脏疾病史，无药物过敏史。
体格检查：血压110/80mmHg，心肺未见异常。肝脾未扪及。尿常规检查阴性。
住院经过：入院后按青光眼术前常规口服醋唑磺胺0.25g，一日三次，三天后在局麻下行右眼晶体摘除术及粘连剥离术。术后第四天出现阵发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐。腹软，有不固定部位的轻压痛，肠鸣音如常。此后逐渐出现精神萎靡，烦躁不安，四天无尿。8月13日尿素氮血尿素氮37.6mmol/L，CO2结合力16mmol/L，血清钾6.6mmol/L。血气分析示代谢性酸中毒，合并失代偿性呼吸性碱中毒。即行腹腔透析，后改行血液透析，但血尿素氮继续上升达110mmol/L，血肌酐1220μmol/L，终因抢救无效于8月17日死亡。（天津医科大学供稿）
补充问题：
（1）患者的死亡原因是什么？
（2）除透析外，对本例患者的抢救措施还应有哪些？
【病例7】女，20岁，因腹痛3h，伴厌食、恶心、呕吐，于1992年5月2日急诊就医。患者于入院前3h突发腹痛，为弥漫性、持续性钝痛，无放射痛，同时伴有厌食、恶心，呕吐水样物1次。无发热，无腹泻，无暴饮暴食史。3年前，曾因出现多饮、多食、多尿，且逐渐消瘦等症状，在当地医院就诊时查空腹血糖18.5mmol/L，被诊为胰岛素依赖性糖尿病。一直用胰岛素治疗。发病前一天，因外出与同学聚会而未用胰岛素。次日便感乏力，食欲不振，并感烦渴，尿量增多。既往有“胃病史”，月经正常。
体格检查：体温37℃，血压120/70mmHg，痛苦病容，神志清楚，呼吸急促，无紫绀。皮肤色泽和弹性良好，巩膜无黄染，心率100次/分，律齐。两肺清音。腹部平坦，无胃肠型，全腹紧张。上腹部有压痛，无反跳痛。肝脾触之不满意。肠鸣音较弱。无移动性浊音，神经系统检查（―）。
实验室检查：血白细胞10×109/L，血糖51.2mmol/L（915mg/dL），血钾5.6 mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，血尿素氮3.57mmol/L，CO2CP 6.7 mmol/L，血淀粉酶35IU/L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋）。X线：胸、腹透视及立体腹部平片均未见异常。
住院经过：入院后给予小剂量胰岛素静脉滴注，同时输入生理盐水1000mL和4%碳酸氢钠400mL。4h后复查：血糖20.2mmol/L，血钾5.4mmol/L，血钠142mmol/L，CO2结合力13.4mmol/L，尿糖（＋＋＋），尿酮体（＋）。此间，腹痛明显减轻，腹壁肌紧张消失。（天津医科大学供稿）
补充问题：
（1）如何理解该患者表现出的腹痛症状？
（2）治疗后血钾水平有所降低的机制是什么？
【病例8】女，63岁，农民。反复咳嗽、咳痰5年，发热、呼吸困难1日。患者5年来反复间断性咳嗽、咳痰，在当地医院口服止咳药物后症状可缓解。半年前因受凉，感冒发热2日，体温达40℃，咳嗽加重，气喘明显，咳脓痰（每日约1000mL）。无咯血、关节痛史。在当地医院曾按“肺结核”给予利福平、异烟肼（雷米封）治疗。半年来，症状无改善，各次查痰均未见肿瘤细胞及抗酸杆菌，曾两次行支气管镜检，也未见肿瘤生长。发病以来体温正常，3日前因发热、呼吸困难来我院就诊，次日下午起发热，喘息加重，不能平卧，痰咳不出。既往史无特殊。14岁初潮，周期3/30，48岁绝经，未怀过孕。配偶健在，其母健在，父死于食管癌。
体格检查：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压50/30mmHg；一般情况欠佳，神志清，表情淡漠，呼吸急促，口唇紫绀，四肢发凉，皮肤、巩膜无黄染及出血，浅表淋巴结无肿大；两侧瞳孔等大，对光反射存在；咽部充血，颈软，颈静脉怒张，气管居中；不能平卧，两侧胸廓对称，叩诊稍浊，两肺呼吸音粗糙，可闻及中、小水泡音及哮鸣音，左肩胛区偶闻湿性啰音；心界无扩大，心率100次/分，律齐，心音低顿，无杂音；腹平坦，肝脾未触及，下肢无水肿。
实验室检查：pH值7.21，PCO241.0mmHg，HCO3-12.3mmol/L，BE 14.6 mmol/L，K＋2.0mmol/L，Na＋121mmol/L，Cl-85mmol/L。X线示左肺结核，右中肺可见播散病灶。左第二前肋间似有块影，边界不清，左侧膈肌界线不清。外周血白细胞1.9×109/L，中性粒细胞98%，淋巴细胞2%，血压70/50mmHg。
患者于入院当日12点50分给予抗休克、扩容、纠酸、调整电解质紊乱、抗感染和强心等治疗。病情继续恶化，至16点55分呼吸停止，16点58分心跳停止。经气管插管，加压给氧、心脏按压后心跳恢复，一度两肺湿性啰音减少，四肢紫绀改善。但20点05分呼吸、心跳再次停止，救治无效死亡。（天津医科大学供稿）
补充问题：
结合本病例特点确定呼吸衰竭的抢救措施？
【病例9】男，25岁，因急性黄疸性肝炎入院。入院前10日，患者开始感到周身不适、乏力、食欲减退、厌油、腹胀；5日来上述症状加重，全身发黄而来院求治。
体格检查：神志清楚，表情淡漠，巩膜黄染，肝大、质软。
实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.9×109/L，血小板120×109/L。
入院后虽经积极治疗，但病情日益加重。入院后第10日腹部及剑突下皮肤出现淤斑，尿中有少量红细胞，尿量减少，血小板50×109/L。第11日，血小板39×109/L，凝血酶原时间30s（正常对照12s），纤维蛋白原2.4g/L。给予输血及激素治疗，并用肝素抗凝。第13日，血小板32×109/L，凝血酶原时间31s，纤维蛋白原lg/L。继续在肝素化基础上输血，患者当日便血600mL以上，尿量不足400mL。第14日，血小板30×109/L，凝血酶原时间29s，纤维蛋白原1g/L。继续使用肝素、输血，并加6-氨基己酸。第15日仍大量便血、呕血、血小板28×109/L，凝血酶原时间28s，纤维蛋白原含量0.8g/L，3P试验阳性（＋＋），尿量不足100mL，血压下降，出现昏迷而死亡。（吉林大学供稿）
补充问题：
（1）此患者的血小板计数为什么进行性减少？凝血酶原时间为什么延长？纤维蛋白原定量为什么减少？3P试验为什么阳性？
（2）患者发生出血的原因和机制是什么？
（3）患者发生少尿甚至无尿的原因是什么？
【病例10】女，17岁，学生，因近两天发热、头痛、全身肌肉酸痛、食欲减退来门诊检查，以“发热待查”收入院。
体格检查：体温39.4℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg，咽部充血，两肺呼吸音稍粗糙，但未闻及啰音，律齐，腹软，肝脾未触及。
实验室检查：血白细胞19.3×109/L，中性粒细胞0.83。大便黄色糊状，未发现蛔虫。尿量减少，其他正常。胸透无异常发现。
入院后给予抗生素治疗。在输液过程中出现畏寒、寒战、烦躁不安，体温41.9℃，心率120次/分，呼吸浅快。立即停止输液，肌内注射异丙嗪1支，并用乙醇擦浴，头部置冰袋。次日，体温渐降，患者精神萎靡，出汗较多，继续输液及抗感染治疗。3天后体温降至37℃，除感乏力外，无自觉不适。住院6日后痊愈出院。（吉林大学供稿）
补充问题：
（1）入院时的发热是怎样引起的？与第二天的反应是否同一过程？
（2）输液过程中出现畏寒、寒战、体温升高（41.9℃）等属于何种反应？为什么？
（3）该患者的一系列临床表现，如头痛、烦躁不安、食欲减退、出汗较多及脉搏、呼吸、心率等改变是否与发热有关？
（4）为什么对患者采用乙醇擦浴及头部置冰袋的方法？
【病例11】女，24岁，未婚，学生。因休克8h，腹痛、腹泻3h。于1976年12月7日3时入院。患者于一周前因故情绪低落，一天前头昏、头痛、食欲减退，继之寒战、高热，自服APC一片，氯丙嗪（冬眠灵）25mg。8h前同学发现其在寝室神志不清，即送往医院，途中呕吐咖啡色液体2次，解脓血便2次，病前无不洁饮食史，同学中无类似发病。既往身体健康，无腹痛、腹泻史。
体格检查：体温35.2℃，脉搏细弱，心率120次/分，呼吸26次/分，血压为0。发育正常，营养中等，浅昏迷状态，面色苍白，口唇，甲床紫绀。四肢厥冷，四肢及躯干皮肤有散在出血性斑点，以上肢为著。两侧瞳孔等大、等圆，巩膜无黄染。浅表淋巴结未扪及。颈软，甲状腺不肿大。两肺呼吸音粗糙，未闻及啰音或异常呼吸音。律齐，心率120次/分，无病理性杂音。腹软，较丰满，肝脾未扪及，肠鸣音减弱，转移性浊音阴性。未引出病理反射。
实验室检查：血红蛋白168g/L，血红细胞4.8×1012/L，血白细胞19.6×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞23%，嗜酸性粒细胞1%，血小板37×109/L。尿比重1.020，尿渗透压330mOsm/L，尿蛋白（＋＋），红细胞30～40，大便呈脓血状，红细胞（＋＋＋），白细胞（＋＋＋），潜血试验强阳性，阿米巴原虫未找到，大便培养2次阴性。血非蛋白氮2.6 mmol/L，肌酐83.9mmol/L，血钾3.6mmol/L，血pH值7.28，PaCO23.7kPa，CO2结合力8.4mmol/L，AB15.1mmol/L，SB15.1mmol/L，BB31.6mmol/L，BE-13.6mmol/L。血浆渗透压342mOsm/L，凝血时间（试管法）25s，凝血酶原时间50s，3P试验阳性，纤维蛋白原6.3mmol/L。血培养（-）。
住院经过：入院后即给予卡那霉素肌内注射，氨苄西林静脉滴注，同时用肝素及碱性药物，升压药物，输血及能量合剂等支持疗法，血压曾一度有所回升，但不稳定。第二天患者进入深昏迷，两侧瞳孔不等大，对光反射消失，呼吸14次/分，呈抽泣样，遂用20%甘露醇静脉滴注，同时用人工呼吸机行辅助呼吸。病情继续恶化，呼吸不规则，心律不齐，经抢救无效，于当晚死亡。（吉林大学供稿）
补充问题：
试分析患者的死亡原因是什么？
【病例12】男，68岁，因头晕、头痛20年，气促半小时入院。20年前开始阵发性头痛、头晕。测血压曾达160/100mmHg。未服降压药，有时血压可降到130/85mmHg。15年前开始血压持续增高，波动于160～180/95～105mmHg。在我院住院治疗期间明确诊断为原发性高血压。此后间断服用硝苯地平（心痛定）、复方降压片等药物，血压维持在140/90mmHg。近三年体力逐渐下降，登三层楼后胸闷、气促，休息数分钟症状可缓解。无夜间平卧憋醒，无少尿，双下肢有时轻度水肿。半小时前突闻丧子噩耗，随即出现剧烈头痛、视力模糊、心悸、胸闷明显，不能平卧、张口呼吸、大汗淋漓。自服硝苯地平（心痛定），无缓解，急诊就医。否认既往有糖尿病、冠心病史。
体格检查：血压260/130mmHg，脉搏120次/分，呼吸34次/分，呼吸困难，烦躁不安，端坐位，面色苍白，皮肤冷汗，口唇紫绀。颈静脉无明显扩张，双肺下野可闻及密集小水泡音。呼气末可闻及哮鸣音。左心尖第6肋间左锁骨中线外1cm，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心尖区可闻及室性奔马律。腹平软，双下肢无水肿。
诊治经过：①吸氧；②心电、血压监护；③患者采取坐位，双腿下垂；④静脉滴注硝普钠；⑤应用镇静剂；⑥强心、利尿，应用毛花苷C（西地兰）、呋塞米；⑦静脉注射氨茶碱。（中国医科大学供稿）
补充问题：
（1）该患者近三年来为什么会出现体力下降、胸闷、气促？
（2）患者发病半小时前听到噩耗后即出现不能平卧，简单分析其机制。
（3）分析各项急救措施的意义。
【病例13】女，38岁，头晕、乏力，劳累后心悸、气短2个月。患者近两个月来经常无明显诱因出现头晕、乏力，时有恶心，无呕吐，并有双下肢水肿，劳累后心悸、气短。在当地医院检查发现患者有明显贫血，按“缺铁性贫血”医治无效，故来我院就诊。患者自发病以来食欲减退，睡眠尚可，无发热、皮疹及关节肿痛，大小便正常。既往无心脏病及肾炎等病史。
体格检查：体温36℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg；贫血貌，眼睑及球结膜苍白，巩膜无黄染；皮肤无紫绀、皮疹、出血点及淤斑，浅表淋巴结未触及；颈静脉无怒张，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰；心尖区未触及异常心尖搏动及细震颤，心界向左下扩大，心率88次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音；腹软，肝脾未触及，移动性浊音阴性；肾区无叩痛，双下肢轻度水肿。
实验室检查：尿常规示蛋白（＋）、红细胞3～5个/HP，尿比重1.010；血常规示血红细胞2.3×1012/L，血红蛋白60g/L，血糖、血脂正常，BUN 32mmol/L，Scr 760μmol/L，血K＋5.9mmol/L，血Na＋137mmol/L，血Cl-110mmol/L，血Ca2＋1.7 mmol/L，血P3＋3.1mmol/L，血HCO3-18mmol/L。X线显示心左界增大。（中国医科大学供稿）
补充问题：
（1）患者为什么会出现贫血？
（2）为何按照缺铁性贫血医治无效？纠正该患者贫血最根本的治疗方法是什么？
（3）患者的血压为何升高？
【病例14】男，73岁，因反复咳嗽、咳痰35年，间断心悸、气短15年，加重伴发热、头痛、嗜睡一周。35年前每于季节变化着凉感冒后出现咳嗽咳痰，每年发作累计3个月以上，经治疗好转。近15年前咳喘发作较频繁，出现心悸、气促、呼吸困难，并间断出现双下肢水肿，曾多次住院治疗。一周前着凉感冒后，咳嗽，咳黄色黏痰，喘息较明显，发热，体温最高达38°C，伴有明显头痛、头晕、嗜睡，不认识家人。发病以来饮食不佳，尿量较少，大便尚可。否认既往有高血压、冠心病病史。
体格检查：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压160/105mmHg；神志不清，呼吸略急促，皮肤红润，温暖多汗，颜面及口唇紫绀；颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，胸廓前后径增宽，剑突下可见心脏搏动；双肺叩诊呈过清音，心浊音界不易叩出，肺肝界于右锁中线第6肋间；双肺中下野可闻及广泛干湿性啰音；心率120次/分，肺动脉瓣区第二心音亢进；腹软，肝大，肋下2cm，质地硬，有触痛，脾未及，移动性浊音（＋）；双下肢指压痕（＋），生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查：血常规示血白细胞12.6×109/L；血气分析示PaO238mmHg，PaCO265 mmHg，HCO-321.8mmol/L，BE-8mmol/L，pH值7.26。心电图：窦性心律，重度顺钟向转位，P波高尖，右心室肥厚。X线：两肺纹理增粗、紊乱，双肺野透亮度增强，右下肺动脉干扩张，肺动脉段突出，右心室增大。（中国医科大学供稿）
补充问题：
（1）患者此次入院头痛、嗜睡的原因和机制？
（2）该患者的吸氧原则是什么？为什么？
【病例15】酸碱失衡病例分析计算，是病理生理学学习中的难点、重点，要求学生能熟练掌握，按前面介绍的分析思路，独立完成以下10个酸碱失衡的病例分析计算。
预测代偿公式：
（1）代酸：预测PaCO2＝1.5×［HCO-3］＋8±2。
（2）代碱：预测PaCO2＝40＋0.7△HCO-3±5。
（3）呼酸（慢）：预测HCO-3＝24＋0.4△PaCO2±3。
（4）呼碱（慢）：预测HCO-3＝24＋0.5△PaCO2±2.5。
（中南大学湘雅医学院 涂自智整理）
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