护理伦理的基本规范

第二节　护理伦理的基本规范

【案例】

患者，男，65岁，2003年6月26日因尿潴留急诊入院。患者表情痛苦，面色苍白，出冷汗，立即给予导尿，共导出茶色尿液1220mL。主诉：进行性排尿困难、小便点滴难出。B超检查显示：前列腺增生、肾积水。急查肾功能，尿常规检查显示：尿蛋白（＋），白细胞（＋＋）。直肠指诊：前列腺肿大。保守治疗效果不佳，决定行经尿道前列腺气化电切术。在询问病史时发现患者焦躁不安，在病房来回走动，考虑患者可能对次日手术有顾虑，而患者却不愿意说。为稳定患者情绪，护士介绍两位同病房手术后恢复期患者，让他们相互交流，使该患者平静许多，开始询问有关手术问题，护士抓住这个有利时机，向患者介绍前列腺的解剖部位以及病理症状和什么情况下必须采取手术治疗、手术的指征等情况，同时又为患者播放手术过程的录像带，告诉患者手术中应如何配合医生治疗。至此，该患者思想已完全放松，态度积极，对手术充满信心，夜间患者安然入眠。

次日手术顺利，回病房后给予麻醉后护理、留置导尿管、持续膀胱冲洗等。患者除略感疲乏外，余况较好，第二日开始做术后恢复健康的早期活动。护士嘱患者用餐时可以坐起，可以在床上活动双腿，并对其多种活动给予指导。术后第三天停止冲洗，患者下床活动。但小便色鲜红、量多，这使患者又开始情绪紧张、恐惧。护理人员立即嘱患者卧床休息，遵医嘱用止血药，同时分散患者注意力，使其了解术后有少量出血属正常情况，同时告诉患者情绪与疾病的关系，若过度焦虑、紧张，可加快血液流动，加重出血。之后，患者情绪逐渐稳定，小便颜色逐渐转清，其他症状也迅速好转。随着病情的好转，患者的心情也越来越好，并开始早晚锻炼身体，此时，嘱患者恢复期内运动量不宜过大，不能持重物，要保持大便通畅。1周后，患者病情稳定，拔导尿管，准备出院。

【讨论】

案例中护理人员体现了哪些护理伦理规范？

护理伦理规范是社会对护理人员的基本要求，是规范护理人员道德意识和道德行为的具体标准，是护理伦理基本原则的具体体现和必要补充。护理伦理基本规范是在护理实践中逐渐形成的行为标准和善恶标准，使护理伦理在原则上具有可操作性、针对性和导向性，从而使其在护理实践中能得到实现和贯彻。

一、护理伦理规范的含义和作用

（一）护理伦理规范的含义

护理伦理规范是指依据一定的护理伦理道德理论和原则而制定的，用以调整护理工作中各种人际关系，评价护理行为善恶的准则。护理伦理规范是护理人员道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对护理人员的基本道德要求。

（二）护理伦理规范的作用

（1）有利于提高护理质量：护理工作是医疗活动的一部分，护理质量直接关系到医疗质量。护理人员只有具备高尚的护理道德境界才能尽职尽责地为患者服务，高质量地完成护理任务，从而保证医院各项规章制度的执行，减少或避免护理事故、差错和纠纷的发生。

（2）有利于培养新型的护理人才：随着医学模式的转变，护理模式也由以疾病为中心的护理模式逐步向以患者身心健康为中心的护理模式转变，这对护理人员的道德修养和专业素质提出了更高的要求。护理伦理规范有助于提高护理人员的个人道德修养，使其更快更好地适应新护理模式的需求。

（3）有利于建立和谐的医、护、患关系：护理伦理规范是护理人员在护理实践中处理人际关系以及护理人员与社会关系应遵循的道德准则。护理人员应自觉地遵守护理伦理基本规范，妥善处理好与医生、患者和同行之间的关系，使医、护、患之间的关系和谐发展，并营造良好的医疗护理氛围。

二、护理伦理基本规范的内容

（一）救死扶伤、尽职尽责

救死扶伤、尽职尽责是对每个护理人员最基本的道德要求。它要求护理人员明确自己的责任，把全心全意为患者身心健康服务作为自己工作的根本宗旨，对护理活动中的各种道德现象，有明确的是非界限，要求护理人员自觉选择自己应有的护理道德行为。

护理服务对象主要是身心受到痛苦折磨的患者，患者将生死寄希望于医护人员，认真负责还是疏忽大意，直接关系到患者的生命安危，涉及千家万户的悲欢离合，这就要求护理人员时刻想到患者的痛苦安危、患者的利益，在护理工作中应严肃认真，一丝不苟，准确无误，使患者得到及时诊治，做到尽职尽责。

（二）一视同仁、平等待患

护理人员要尊重患者的权利、利益和人格。护理人员与患者在人格上是平等的。它要求护理人员应时刻想到患者的痛苦安危，想到患者的利益所需，不论患者的地位高低、权力大小、容貌美丑、关系亲疏、经济状况的好坏，都应一视同仁、平等相待。对任何患者的正当愿望和合理要求，都应予以尊重，在力所能及和条件许可的情况下尽力给予满足。

（三）钻研技术、精益求精

钻研技术、精益求精对于促进护理科学的发展和提高护理人员为人民服务的护理水平具有重要意义。它要求护理人员不仅要热爱医学科学和医疗卫生事业，而且必须对医护技术有强烈的求知欲望和刻苦钻研的精神，及时了解医学发展的动态，掌握新知识和新技术，并创造性地将其运用于医疗护理实践中，更好地为人民身心健康服务。因此，一个立志献身于护理事业的人，应当努力学习专业知识，不断提高自己的护理技术，对业务精益求精，为患者提供更好的服务。

（四）举止端庄、文明礼貌

端庄是指言谈、举止、仪表要讲究文明礼貌。它要求护理人员言谈文雅有度，举止稳重端庄，仪表整洁大方，这不仅是精神文明建设的重要方面，也是现代生物－心理－社会医学模式的需求。对每个来医院就诊和住院的患者来说，他们不仅需要受到医护人员的尊重，而且还希望得到医护人员的了解、重视和同情。在医疗护理过程中获得帮助，感到安全，所以护理人员对患者要体贴入微，使患者感到温暖、亲切，做到不是亲人胜似亲人。这能使患者保持良好的精神状态，从而增强与疾病作斗争的信心，促进疾病的痊愈。如果护理人员对患者训斥，举止轻率鲁莽，语言轻浮，就会给患者在精神上、心理上带来不良刺激，不利于患者身心健康的恢复。因此，护理人员举止大方、态度和蔼、语言文明有利于赢得患者的肯定和信赖，有利于建立和谐的护患关系，能为患者疾病的治疗和康复营造良好的环境。

（五）互学互助、团结协作

随着医学科学的发展，医疗护理工作的分工越来越细，面对患者一个医务工作者难以全面、准确地诊断病情，并进行合理有效的治疗。这就要求医护人员之间要互相尊重、互学互助、团结协作，不论年龄大小、资历深浅，都要维护彼此的尊严和声誉，尊重双方的权利和意见，同行之间要互相信任、互相支持、密切配合、发挥优势，共同完成医疗护理任务。护理人员还应当热爱集体、关心集体，正确处理好个人与集体之间的关系，用自己高尚的医德维护科室和医院以及整个医务界的荣誉。

（六）廉洁奉公、不徇私利

廉洁奉公、不徇私利是指护理人员要具有廉洁的品德和不以医疗护理为手段谋取个人私利的正派医风。廉洁奉公、不徇私利是医德、医风的重要内容和主要标志。收受患者“红包”，拿“回扣”，以医谋私，开大处方、“人情方”，小病大治，滥做检查等不良行为，不仅给患者造成了严重的经济损失，而且损害了医疗卫生工作崇高的社会信誉。

（七）言语谨慎、保守医密

言语谨慎、保守医密是对护理人员言语上的道德要求，要求护理人员在护理过程中要针对患者的思想状况，从言语和保密方面进行心理护理，以减轻和解除患者的消极情绪、紧张情绪和异常行为，从而提高护理效果。

护理人员的语言、表情、态度、行为会不同程度地影响患者，因此，护理人员的言语谨慎是非常重要的。护理道德中的保密不同于一般的保密，它的目的是不使患者受到不良刺激，不使患者降低或丧失治病的信心。患者求医时，对医护人员寄予了最大信任，愿意把自己不能向别人公开的“隐私”告诉医生、护士。作为医护人员必须为患者保密，不得把患者的秘密向外人泄露或作为笑料，广为传播扩散。公开患者的隐私不仅会损伤患者的自尊心，还会加重病情的发展，甚至会给患者及其家庭带来不幸。这不仅是社会道德不允许的，而且违背社会主义人道主义的基本原则。