心理异常的分类

心理异常的分类

心理异常从总体上可以分为非病理性心理异常和病理性心理异常。非病理性心理异常称为心理失衡，通常表现为“一般心理问题”（mental block）；病理性心理异常称为心理变态，表现为“心理障碍”（mental disorder）。其中心理障碍又可细分为非精神病性心理障碍，即“心理紊乱”（psycho-disturbance）、精神病性心理障碍，即“精神失常”（amentia）以及既难以纳入精神病性心理障碍诊断标准，又超越了非精神病性心理障碍诊断范围的心理障碍“边缘状态”（borderline state）。其中精神病性心理障碍是指缺乏对自己病态行为的辨别能力和控制能力，也无能力判断、区分和处理现实事物和问题的心理障碍。心理障碍通常以心理症状的形式表现在心理疾病之中。如果心理精神因素导致躯体功能障碍或躯体疾病，则称之为“心身障碍”（psychosomatic disorder）或“心身疾病”（psychosomatic disease），其中以进食、睡眠及性行为异常为主通常称“心理因素相关生理障碍”（physiological disorders related to psychological factors），国际上称“伴有生理紊乱和躯体因素的行为综合征”（behavioral syndromes associated with physiological disturbances and physical factors）。因此，心理异常具体地讲，也可分为一般心理问题、心理障碍（心理症状与心理疾病）以及心身障碍与心身疾病等几大类。

一般心理问题是轻微的心理异常，不存在心理状态的病理性变化，是正常心理活动中的局部异常状态，具有明显的偶发性和暂时性，常与特定的情景相联系，即常为特定的情景所诱发。在脱离诱发情景的条件下，心理活动则通常可完全正常。例如考试现场出现的伴有熟记的内容遗忘、感觉迟钝而看错文字符号等表现的考试过度紧张反应等心理异常即属于一般心理问题范畴。在非考试场合，这些在考场现场出现的过度紧张反应的具体表现即可消失。

一般心理问题如果脱离诱发情景而依然长期存在，具有明显的经常性和持续性，则有可能演变为心理障碍。

心理障碍作为心理异常的一种表现类型，是从狭义上讲的（广义的心理障碍也就是心理异常），是心理状态的病理性变化，属于心理病理学的范畴。与偶发性和暂时性的一般心理问题有质的区别，具有明显的持久性和特异性，与一定的情景无必然的联系，即心理障碍并非由一定的情景直接诱发，但在一定的情景下可以加重。通常是一般心理问题累积、迁延、演变或脑损伤的表现和结果。例如过度兴奋，不能放松，感到不为他人欣赏，无根据的焦虑，时时事事处处吹毛求疵等。如果这些心理障碍发生在运动员身上，在运动的情景下则会越加严重，以致会大声叫嚷，或紧张性大笑，产生被人利用感，甚至厌烦运动，想离队，有时还会无缘无故发泄愤怒或玩世不恭。

心理障碍以心理症状和心理疾病形式表现出来。心理障碍也称精神障碍，故心理症状也称精神症状；心理疾病也称精神疾病。心理疾病是多种心理症状集中或综合的表现。在心理疾病中，多种心理症状是作为症状群集中或综合表现在某种心理疾病之中的。心理疾病是心理状态病理性变化的突出表现，具有明显的稳固性和病态性。

心理疾病可分为轻性心理疾病和重性心理疾病。轻性心理疾病是比较严重的心理异常，一般是指非精神病性的心理障碍或精神障碍，通常具有自知力或自知力稍有不足，能应付日常生活要求或保持对现实的恰当接触，其中包括神经症、癔症、人格障碍和性心理障碍（性变态）。重性心理疾病是严重的心理异常，一般是指精神病性的心理障碍或精神障碍，通常在发作时自知力严重缺乏，不能应付日常生活要求或保持对现实的恰当接触，其中包括器质性精神障碍和功能性精神障碍。但这种划分只是相对的。在临床中，某种轻性心理疾病中也会有精神病性亚型，例如“癔症”中的“癔症性精神病”；某种重性心理疾病中更会有非精神病性亚型，例如“抑郁发作”中的“无精神病性症状的抑郁症”等。

心身障碍与心身疾病也称心理生理障碍与心理生理疾病。是心理精神刺激或心理异常导致生理异常的结果，属于心理异常的特殊类型。

心身障碍是指由心理因素引起的主要表现为躯体功能失调，但无病理形态学变化（即无器质性变化），也无明显精神活动障碍的躯体功能障碍。例如睡眠障碍、饮食障碍、内脏器官功能障碍（神经性呕吐、过敏性腹泻、胃痉挛、心动过速等）以及性功能障碍等。

心身疾病是指主要或完全地由心理因素引起，与情绪有关而主要表现为躯体症状，且有病理形态学变化（即组织器官有病理性损害——器质性变化）的那些躯体疾病。实际上，凡是心理因素在疾病起因中占较大成分的那些躯体疾病，都可称为心身疾病。人体的各个器官系统都能罹患心身疾病，但那些与情绪联系特别密切的，由植物神经支配的器官系统，如心脑血管、胃肠和泌尿生殖等器官系统更易于罹患心身疾病。例如高血压病、偏头痛、心绞痛、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、尿频尿痛、荨麻疹、哮喘、关节疼痛等。心身疾病与纯粹器质性的躯体疾病不同，前者由心理因素（或主要由心理因素）引起，而后者则是由生物、化学、物理等因素引起；心身疾病与轻性心理疾病中的神经症也不同，前者躯体症状是清晰的、多样的，且伴有器质性损害，后者虽也有躯体症状，但只是植物性功能紊乱的表现，也不伴有器质性损害。