1．继发性纤维化脂肪浸润
病史:任某，男，63岁。心绞痛，死在救护车里，双冠状动脉粥样硬化管腔狭窄Ⅲ级。
图7-1 SAN重度纤维化
蓝色的纤维组织显著增多（60%），红色的结细胞明显减少，结周缘部脂肪浸润（Masson三色×50）
病史:严某，男，56岁。猝死。双冠状动脉粥样硬化管腔狭窄左Ⅳ级、右Ⅲ级。
图7-2 SAN重度纤维化
结细胞大量减少，纤维组织广泛增生，占70%（Masson三色×100）
病史:王某，男，58岁。猝死。左冠状动脉粥样硬化管腔狭窄Ⅲ级。
图7-3 SAN重度纤维化
结细胞被大量均质红染的胶原纤维（↑）所分隔（HE×50）
病史:郭某，男，58岁。谈话中猝死。心重400 g，左冠状动脉前降支粥样硬化管腔狭窄Ⅳ级。
图7-4 SAN重度脂肪浸润
SAN为脂肪广泛浸润，结组织被分成岛屿状（↑）（Masson三色×40）
病史:蒋某，男，74岁。猝死。心重505 g，左冠状动脉前降支粥样硬化管腔狭窄Ⅳ级，伴糖尿病。
图7-5 AVN重度纤维化
AVN结细胞间大量纤维组织（50%）沉积（Masson三色×13）
病史:朱某，男，63岁。左（前降支）、右冠状动脉粥样硬化管腔狭窄Ⅲ级。
图7-6 AVN瘢痕
AVN内多块纤维瘢痕灶（↑），结细胞束间脂肪组织浸润（Masson三色×20）
病史:吕某，男，58岁。左冠状动脉前降支粥样硬化管腔狭窄Ⅲ级。
图7-7 AVN重度脂肪浸润
大量脂肪组织浸润AVN（60%），并分隔结细胞（↑）（HE×10）
病史:梁某，男，78岁。步态不稳被车撞倒。冠状动脉粥样硬化管腔狭窄左Ⅲ级、右Ⅳ级，伴陈旧性心肌梗死。
图7-8（a） AVN重度脂肪浸润纤维化
AVN内广泛脂肪组织浸润（70%）伴纤维化，结细胞（↑）明显减少（HE×13）
图7-8（b） HB重度脂肪浸润
HB穿中心纤维体部脂肪浸润（70%），束细胞萎缩（HE×16）
病史:陈某，男，55岁。猝死。左冠状动脉粥样硬化管腔狭窄Ⅲ级，伴心肌梗死。
图7-9 HB重度纤维化
HB及LBB起始段约2/3传导细胞被纤维组织（↑）代替，其间见少量淋巴细胞，束细胞萎缩（HE×10）
病史:崔某，男，50岁。上楼时发生猝死。心重350 g，左冠状动脉粥样硬化管腔狭窄Ⅲ级，伴心肌梗死。
图7-10 LBB纤维化
LBB（↑）胶原纤维（↑）明显增多（HE×50）
病史:刘某，男，59岁。心脏左、右冠状动脉血管搭桥术后。
图7-11 SAN纤维化脂肪浸润
心外膜厚层纤维瘢痕（↑），下方SAN受压迫萎缩，脂肪浸润及广泛纤维化（Masson三色×20）
病史:杨某，女，24岁。死于主动脉瘤破裂心包填塞。解剖见升主动脉夹层动脉瘤，右心房扩张。
图7-12 右心房扩张致SAN纤维化
心房肌与SAN（↑）均因挤压拉长，SAN间质（绿色）增多（Masson三色×10）
病史:罗某，女，52岁。风湿性心脏病，用餐中猝死。尸检见二尖瓣狭窄并闭锁不全。
图7-13（a） 右心房扩张致SAN纤维化
SAN内结细胞变直，数量减少，纤维组织增多（Masson三色×10）
图7-13（b） SAN萎缩
SAN重度纤维化，其间可见散在的萎缩或肥大的结细胞（HE×100）
病史:汤某，女，72岁。房间隔缺损修补术后安置起搏器7个月，睡眠中猝死。解剖见左冠状动脉粥样硬化管腔狭窄Ⅰ级。
图7-14（a） 右心房扩大
房间隔缺损修补术后（a），安置的起搏器一极插在扩张的右心房心内膜下（b），另一极位于室间隔心尖部心内膜下（c）
图7-14（b） 扩张的右心房SAN纤维化
SAN（↑）结内、外心肌平行拉长，结内重度纤维化（HE×13）
图7-14（c） 右心房高度扩张致HB萎缩
心房底肌纤维（M）、AVN与HB明显受压拉长（HE×20）
病史:利某，男，49岁。酗酒后猝死于家中。
图7-15 HB中度脂肪浸润纤维化
HB穿中心纤维体（CFB）部中度脂肪浸润，被分隔成不完全的束状，纤维组织轻度散在增多（Masson三色×50）
病史:叶某，女，34岁。精神病。做电休克治疗后未苏醒直至死亡。
图7-16 SAN重度纤维化
SAN胶原纤维增多（60%），局灶瘢痕形成，结细胞明显减少（Masson三色×50）
病史:北欧人，男，60岁。心脏骤停猝死。左冠状动脉前降支动脉粥样硬化管腔狭窄Ⅲ级。
图7-17 CFB钙沉着性假瘤
CFB内弥漫钙盐沉着，并形成肿块压迫AVN（HE×33）
病史:北欧人，男，67岁。左冠状动脉旋支粥样硬化管腔狭窄Ⅳ级，主动脉瓣、二尖瓣瓣环钙化。
图7-18 CFB钙盐沉着
CFB内脂质及钙盐弥漫性沉积，伴纤维组织增生、胆固醇结晶析出及组织细胞反应（HE×13）
病史:北欧人，男，60岁。全身淀粉样变性病，股骨颈骨折术后肾功能衰竭死亡。心重450 g，主动脉瓣钙化， 冠状动脉正常。
图7-19 LBB周围纤维化及钙盐沉着
局部脂质及钙盐沉积，残留LBB呈断续索状，变细，LBB周围广泛纤维化（Masson三色×25）
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