2．心肌炎累及心脏传导系统
病史:崔某，女，35岁。死前3天发热、心悸、四肢无力，下班后闲聊时突发面色苍白、牙关紧闭、四肢肌肉痉挛抽搐猝死。
图9-2（a） 急性心肌炎心脏
心脏（固定后）重420 g，双侧心室扩张，心尖变钝圆
图9-2（b） 急性心肌炎
心肌间质水肿及淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞浸润，心肌细胞变性、坏死（HE×100）
图9-2（c） 炎症波及HB
HB穿中心纤维体部间质水肿，大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润，传导细胞变性、坏死（HE×100）
病史:魏某，女，25岁。乘坐长途汽车中猝死。尸检心重300 g，镜下见有淋巴单核细胞性心肌炎。
图9-3（a） 急性HB炎
HB穿中心纤维体部的弥漫性炎细胞浸润（HE×20）
图9- 3（b） 急性HB炎
HB分叉部局部及其下方室间隔心肌间质水肿，淋巴细胞、单核细胞浸润，传导细胞变性、坏死（HE×40）
病史:陈某，男，14岁。睡眠中猝死，死前患有皮肤感染、发热等症状。尸检见心肌炎伴SAN炎、AVN炎。
图9-4（a） 心肌炎
多灶性心肌细胞坏死，间质细胞增生（HE×100）
图9-4（b） SAN炎
SAN间质充血、水肿，炎细胞浸润（HE×60）
图9-4（c） HB炎
HB分叉部传导细胞灶状坏死消失，间质细胞反应增生（HE×100）
病史:严某，男，约50岁。发现死在铁路边。尸体解剖:头、胸部Ⅰ度烫伤，心重520 g，冠状动脉粥样硬化Ⅰ～Ⅱ级间质性心肌炎。
图9-5（a） 急性AVN炎
AVN内弥漫性炎细胞浸润（HE×13）
图9-5（b） 急性AVN炎
间质充血、水肿，淋巴细胞、中性粒细胞浸润（HE×33）
图9-5（c） 急性HB炎
HB分叉部右侧处传导细胞明显减少，纤维组织增多，淋巴细胞、单核细胞浸润（HE×13）
病史:王某，男，19岁。饭后30 min突然死亡。
图9-6（a） 慢性心肌炎
局灶性心肌坏死后淋巴细胞、单核细胞浸润，脂肪增生（HE×13）
图9-6（b） 慢性AVN炎
AVN局部间质淋巴细胞、单核细胞浸润（HE×33）
病史:郭某，男，23岁。疑被他人追赶，急速奔跑，体力不支后趴跪在地上猝死。
图9-7（a） 慢性心肌炎
心肌局灶间质淋巴细胞、单核细胞伴中性粒细胞浸润（HE×50）
图9-7（b） 慢性AVN炎
AVN局部间质炎细胞浸润（HE×13）
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