4．中毒性心脏传导系统病变
任何一种物质，包括化学性的、生物性的或金属性的在体内达到中毒量时，都可能对整个机体的器官组织有损伤作用，特别是靶器官会更加显著。CCS也是一种心肌（特殊心肌），以心血管、神经为靶器官的毒物定会伤及CCS及受其调控的神经组织，病理变化主要表现为淤血、水肿。
病史:欧某，女，25岁。口服敌敌畏30 min死亡。
图12-21（a） SAN淤血
SAN静脉与毛细血管高度扩张、淤血（ HE×20）
图12-21（b） AVN淤血
AVN静脉与毛细血管高度扩张、淤血（HE×25）
病史:林某，女，16岁。口服有机磷农药1 h后死亡。
图12-22（a） SAN淤血水肿
毛细血管高度扩张、淤血，结细胞疏松，间质水肿（HE×50）
图12-22（b） SAN水肿
SAN小动脉壁增厚，内膜下组织疏松、空泡形成，周围组织水肿（HE×100）
病史:吴某，男，21岁。口服氰化物中毒死亡。
图12-23 SAN水肿
结细胞疏松，胞浆内出现空泡（↑）（ HE×200）
病史:易某，男，24岁。口服氰化物中毒死亡。
图12-24（a） SAN水肿
SAN间质水肿、淤血，结细胞间距明显增宽（HE×66）
图12-24（b） SAN水肿
P细胞胞浆内出现小空泡（↑）（HE×100）
图12-24（c） AVN淤血
AVN间质小静脉、毛细血管高度扩张、淤血（HE×25）
病史:华某，女，27岁。银环蛇咬伤脚部致死亡。
图12-25（a） 心脏神经炎
SAN周围神经节连同神经内有炎细胞浸润（HE×12）
图12-25（b） 心脏神经炎
见有淋巴细胞、中性粒细胞浸润（HE×100）
图12-25（c） HB水肿
HB分叉部束细胞间隙增宽，内有淡红染物（HE×100）
病史:应某，男，45岁。铊中毒致死。死前12天出现手脚麻木，全身无力，头晕，手掌、足底浅感觉减退，其后出现双下肢阵发性轻度疼痛，痛觉减退等进行性加重。铊检测:头发含量5.5mg/kg，血液2.6mg/ kg，尿21mg/kg。最后死于呼吸衰竭。
图12-26（a） AVN水肿
结细胞间隙增宽、水肿（HE×50）
图12-26（b） HB淤血水肿
HB分叉部小静脉扩张充血，束细胞疏散（HE ×10）
图12-26（c） HB淤血水肿放大
束细胞间隙增宽水肿，部分细胞浆内出现空泡（HE×100）
图12-26（d） HB淤血水肿放大
部分束细胞稀疏、变细，有灶性束细胞脱失及胶原组织增生（HE×50）
图12-26（e） SAN周围神经节炎
神经节充血，节细胞水肿变性（HE×50）
图12-26（f） LBB出血
心内膜出血累及LBB（↑）（HE×20）
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