【摘要】：病史:黄某，女，62岁。心率缓慢不齐，伴头昏胀痛20年，活动后心悸气促10年，诊断为冠心病入院做安置心脏起搏器术。术前3周上楼梯时出现心前区疼痛，向肩背部放射，15 min后缓解。术后1年半因交通意外死亡，解剖见左前降支和右冠状动脉管腔狭窄均达75%。
3．心动过缓伴传导阻滞
病史:黄某，女，62岁。心率缓慢（35～50次/min）不齐，伴头昏胀痛20年，活动后心悸气促10年，诊断为冠心病入院做安置心脏起搏器术。术前3周上楼梯时出现心前区疼痛，向肩背部放射，15 min后缓解。ECG:①心房纤维颤动；②左前分支传导阻滞；③右束支传导阻滞；④二度房室传导阻滞；⑤多源性室性早搏或间歇性左右分支传导阻滞；⑥左心室前壁和侧壁心肌缺血。术后1年半因交通意外死亡，解剖见左前降支和右冠状动脉管腔狭窄均达75%。SAN纤维化（70%），CFB扩大压迫AVN、HB和LBB，致萎缩伴纤维化。SAN周边脂肪向结内浸润把结细胞分成数小束。
图13-4（a） SAN纤维化
SAN内弥漫性纤维组织增多（70%），周边脂肪组织浸润，结细胞明显减少（Masson三色×20）
图13-4（b） AVN纤维化
AVN内纤维组织增多（50%），结细胞稀疏（Masson三色×50）
图13-4（c） HB穿中心纤维体部纤维化
CFB扩大，穿行其中的HB束细胞间纤维组织明显增生（HE×20）
图13-4（d） 安装起搏器前的ECG
心房颤动及左、右束支传导阻滞，偶发多源性室性早搏
图13-4（e） 安装起搏器后的ECG
起搏器心电图
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