副肿瘤综合征治疗原则

六、肿瘤对机体的影响

肿瘤因其良、恶性不同，生长部位及大小不同而对机体的影响有所不同。

（一）局部影响

1．压迫和阻塞　良、恶性肿瘤长到一定大小都会压迫脏器和阻塞管腔。例如，颅内或椎管内肿瘤可压迫脑和脊髓；胰头癌压迫总胆管，引起阻塞性黄疸。

2．破坏器官的结构和功能　恶性肿瘤生长到一定程度，都可能破坏器官的结构和功能。例如，肝癌可广泛破坏肝脏组织，引起肝功能障碍；骨肉瘤可破坏骨组织造成病理性骨折。

3．出血与感染　多见于恶性肿瘤。肿瘤的浸润性生长可导致血管破裂、出血。例如，鼻咽癌导致鼻出血；膀胱癌引起血尿；直肠癌可出现便血。

4．疼痛一般为晚期恶性肿瘤的症状，常为顽固性疼痛。其原因是肿瘤压迫或侵犯神经组织。例如，肝癌时肝包膜受累引起疼痛；鼻咽癌累及三叉神经时产生疼痛。

（二）全身影响

1．发热　肿瘤的代谢产物、坏死崩解吸收、继发性感染均可引起发热。

2．恶病质　是一种综合症状，常出现于恶性肿瘤的晚期，包括严重的消瘦、贫血、衰竭等表现。其原因包括：①肿瘤消耗了大量的营养物质；②疼痛、少食、失眠；③出血、坏死、感染、坏死物吸收；④巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子（TNF）；⑤分解代谢增加。食管癌、肝癌、胃癌等还可因严重影响进食和吸收使恶病质出现早而严重。

3．内分泌激素的影响　某些内分泌腺肿瘤可产生激素。如胰岛细胞瘤可产生胰岛素，引起阵发性低血糖。垂体嗜酸性腺瘤可分泌促生长激素，引起巨人症或肢端肥大症等。弥散性神经内分泌系统的肿瘤，如神经内分泌癌、嗜铬细胞瘤等，也可产生多肽激素，有时引起内分泌紊乱。

一些非内分泌腺肿瘤能产生激素或激素样物质，可能与肿瘤细胞基因表达异常有关。以恶性肿瘤多见，尤其是癌，如肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌；也可见于纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等。它们可以产生两种以上激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、甲状旁腺素（PTH）、抗利尿激素（ADH）、绒毛膜促性腺激素（HCG）、生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、胰岛素（insulin）、降钙素（calcitonin）等。患者常出现内分泌紊乱症状，称之为异位内分泌综合征。

4．副肿瘤综合征　由于肿瘤的产物或异常免疫反应或其他不明原因，引起内分泌、神经、消化、造血、肾脏、骨关节、皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现，称为副肿瘤综合征。这些表现不是由原发瘤或转移瘤直接引起，而是通过产生某些产物间接引起的。异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征。有关产生副肿瘤综合征的机制不明，可能与瘤细胞内基因表达异常有关。认识此类肿瘤及相应综合征对早期发现肿瘤和判断肿瘤治疗效果有十分

重要的意义。