为什么桡骨头脱位x线检查无异常

四、上肢骨的连结

（一）上肢带骨的连结

1．胸锁关节（sternoclavicular joint）（图5-38）　是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。由胸骨的锁切迹和锁骨的胸骨端构成，其关节囊坚韧，并有韧带加强，囊内有关节盘。胸锁关节可使锁骨外侧端小幅度地向上、下、前、后运动及做微小的旋转、环转运动。

2．肩锁关节（acromioclavicular joint）（图5-38）　由肩胛骨的肩峰与锁骨的肩峰端构成，属平面微动关节。

图5-38　胸锁关节（前面）

（二）自由上肢骨的连结

1．肩关节（shoulder joint）（图5-39）　由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。关节盂小而浅，边缘附有盂唇。关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱从肱骨头前上方通过。关节囊外有喙肱韧带和喙肩韧带，关节囊的前、后、上壁都有腱纤维编入，以加强关节的稳固性，唯其下壁较薄弱，故肩关节脱位时肱骨头常从前下壁脱出。

图5-39　肩关节

肩关节是全身运动幅度最大、最灵活的关节，可做屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动。

2．肘关节（elbow joint）（图5-40）　由肱骨下端与尺、桡骨上端构成，包括三个关节：①肱尺关节（humeroulnar joint）由肱骨滑车与尺骨的滑车切迹构成；②肱桡关节（humerora‐dial joint）由肱骨小头与桡骨头的上关节面构成；③桡尺近侧关节（proximal radioulnar joint）由桡骨头的环状关节面与尺骨桡切迹构成。3个关节包在一个关节囊内，关节囊的前、后壁薄而松弛，两侧部厚而紧张，分别有尺侧副韧带和桡侧副韧带加强。此外，环绕在桡骨环状关节面周围的还有桡骨环状韧带，可防止桡骨头脱出。幼儿的桡骨头发育尚未完全，桡骨环状韧带较宽松，在肘关节伸直位猛力牵拉前臂时，有可能发生桡骨头半脱位。

肘关节只能做屈、伸运动。当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三点位于一条直线上；当肘关节屈至90⁰时，这三点的连线组成肘后等腰三角形。肘关节脱位时，三点的位置关系会发生改变。

图5-40　肘关节

3．前臂骨连结　包括桡尺近侧关节、前臂骨间膜和桡尺远侧关节（图5-41）。前臂骨间膜是连于桡、尺骨骨间缘之间的坚韧的纤维膜。桡尺近侧关节和桡尺远侧关节必须同时运动，使前臂旋前、旋后。当桡骨下段转至尺骨的内前方，桡、尺两骨交叉，手背朝前时称旋前；反之，当桡骨转回尺骨外侧，两骨平行，手背朝后时称为旋后。

4．手的连结　包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指骨间关节（图5-42）。

图5-41　前臂骨连结（前面）

（1）桡腕关节（radiocarpal joint）　又称腕关节（wrist joint），由桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘共同构成的关节窝，与手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面共同组成的关节头构成。关节囊松弛，其前、后和两侧有韧带加强。桡腕关节为椭圆关节，可做屈、伸、收、展和环转运动。

（2）腕骨间关节（intercarpal joints）　为相邻各腕骨之间构成的微动关节。

（3）腕掌关节（carpometacarpal joints）　由远侧列腕骨与5块掌骨底构成。其中拇指腕掌关节的关节囊松弛，运动灵活，能做屈、伸、收、展、环转和对掌运动。对掌运动即拇指与其他各指的掌面相对，这是手的握持和精细灵巧运动的基础，是人类所特有的重要功能。其他各腕掌关节活动范围较小。

图5-42　手关节（冠状面）

（4）掌指关节（metacarpophangeal joints）　共5个，由掌骨头与近节指骨底构成，可做屈、伸、收、展和轻微的环转运动。指的收、展以中指为准，靠近中指为收，远离中指为展。

（5）指骨间关节（interphalangeal joints）　由相邻的指骨滑车与指骨底构成，只能做屈、伸运动。