常用肌性标志

二、常用肌性标志

1．头颈部常用肌性标志

（1）咬肌　当咬紧牙关时，在下颌角的前上方，下颌支的外面可摸及的硬性条块状隆起。咬肌前缘与下颌骨体下缘交界处可触及面动脉的搏动。

（2）胸锁乳突肌　头向一侧转动时，可见到颈部有从前下方斜向后上方的长条状隆起。颈丛的皮支从该肌后缘中点附近浅出，此处是颈浅部浸润麻醉的阻滞点。胸锁乳突肌后缘与锁骨形成的夹角处向外0．5～1．0cm，是锁骨下静脉锁骨上入路穿刺的进针点。

2．躯干部常用肌性标志

（1）竖脊肌　该肌外侧缘与第12肋形成的夹角称脊肋角（肾区），是肾门的体表投影部位，肾病变时此区常有叩击痛，肾囊封闭常经脊肋角进针。

（2）腹直肌　为腹前正中线两侧的纵形肌隆起，肌发达者还可见到由腱划所致的数条横沟。可以此作手术切口定位。

3．上肢常用肌性标志

（1）三角肌　上肢下垂时，该肌在肩部形成圆隆外形。当肩关节脱位或三角肌瘫痪后，肩部圆隆的外形消失。三角肌中1/3区中部肌质厚，深部无较大的血管、神经，此处可作肌内注射。

（2）肱二头肌　当握拳用力屈肘时，在臂部前面可明显见到膨隆的肌腹，该肌的内侧缘可见肱二头肌内侧沟，此处可触及肱动脉搏动；半屈肘时，在肘窝中央，还可摸及条索状的肱二头肌肌腱，测量血压时，通常将听诊器的胸件置于肱二头肌腱的稍内侧。

4．下肢常用肌性标志

（1）臀大肌　伸髋关节，在臀部形成圆隆外形，是常用的肌内注射部位，为避免损伤经过其深面的坐骨神经，应在臀大肌外上象限，臀中、小肌处注射。

（2）股四头肌　居大腿前面，股内侧肌和股外侧肌分居股直肌的内、外侧，股中间肌位于股直肌深面。是伸膝关节的强有力肌，股直肌起于髂前上棘还有屈髋关节作用。

（3）小腿三头肌　在小腿后面，可明显见到膨隆的肌腹及止于跟骨结节的坚硬条索状的跟腱。

（宋跃华）