咽鼓管的生理功能

2.6.2　咽鼓管的生理功能

咽鼓管为连通鼻咽腔与鼓室之间的管道。作为在正常情况下连接鼓室和咽部的唯一通道，咽鼓管的生理功能主要有以下四个方面。

1.保持中耳内外压力平衡的作用

鼓室是一个封闭的空腔，以保持其清洁、无干扰声的状态。但长期封闭的空腔会由于细胞的呼吸、代谢使其中的气压逐渐下降。而只有当鼓室内气压与外界大气压保持平衡时，才能有利于鼓膜及中耳听骨链的振动，从而维持正常听力。咽鼓管就是调节鼓膜两侧气压平衡的重要器官。在一般情况下，咽鼓管处于闭合状态；当吞咽、打哈欠、咀嚼等时，通过腭帆张肌、腭帆提肌及咽鼓管咽肌的收缩，使咽鼓管瞬间开放。当鼓室内气压大于外界气压时，气体通过咽鼓管排出比较容易；而当外界气压大于鼓室内气压时，气体的进入则比较困难。吞咽动作所产生的压力（约为0.5～4.0mmHg）可使咽鼓管开放；而当外界气压超过鼓室压力30～50mmHg时，即使做吞咽动作也难以使咽鼓管开放。

2.引流中耳分泌物的作用

如前所述，鼓室内的分泌物和脱落组织等可通过咽鼓管黏膜上皮的纤毛运动，从鼓室向鼻咽部排出。

3.防止逆行性感染的作用

鼓室是一个无菌的空腔，而鼻咽部则细菌、分泌物丰富，因此连接双方的咽鼓管必须有良好的隔离作用。咽鼓管防止鼻咽部感染逆向传入鼓室的机制包括以下几个方面：①咽鼓管通常处于闭合状态，只作瞬间开放；②管内黏膜表面的皱襞具有活瓣作用；③管道内黏膜上皮的纤毛是自鼓室向鼻咽部方向运动的，因此可以防止鼻咽部的液体、异物等进入鼓室。

4.阻声和消声的作用

咽鼓管的阻声作用是指咽鼓管的软骨部通常呈闭合状态，因此机体自身产生的嗓音、呼吸、心搏等声音不会经咽鼓管传入鼓室。然而在咽鼓管异常开放的患者，咽鼓管始终处于开放状态，声波经开放的咽鼓管直接传入中耳腔，就会引起鼓膜振动而产生自听过响现象。

咽鼓管的消声作用是指咽鼓管骨部通常处于开放状态，且呈漏斗形，表面被覆皱襞状的黏膜，这种结构具有较好的吸音效果。当鼓膜、圆窗膜振动时，会引起鼓室内空气振动产生一些声波，这些声波就可以被咽鼓管的吸音结构所吸收。因此，如咽鼓管黏膜肿就可能出现耳内沉闷感的自听过响症状。