如何选择治疗肝胆病的中药复方

如何选择治疗肝胆病的中药复方

复方是指两方或数方合用而治较复杂之病的方剂。我们在选方之前，首先从祖国医学的角度分析，引起疾病的病因病机是什么。经过诊断、辨证论治再加以选方。例如慢性肝炎的治疗，可根据证型选择，根据不同症状加减，现举例如下。

1.肝脾湿热型

症状　口苦而黏，恶心呕吐，厌油纳呆，脘腹痞闷，胁肋胀痛，身目发黄、色泽鲜明，小便短黄，大便黏秽不爽，舌苔黄腻，脉弦滑或濡数。

治法　清肝运脾，泄热化湿。

主方　茵栀苍术汤

药物　茵陈30g　栀子10～15g　茯苓20g　苍术10g　扁豆20g　神曲10g　黄芩10g苦参15g　虎杖15g　鸡骨草30g　板蓝根20g　平地木20g　分早中晚 3 次煎服

加减　胁痛甚者加柴胡10g　川楝子10g；身黄迁延不退者加龙胆草10g　田基黄30g；呕恶不已者加藿香10g　陈皮10g；壮热不解者加金银花30g　蒲公英30g；午后低热者加青蒿15g　地骨皮15g。

2.肝胆郁热型

症状　胁肋胀痛，情绪急躁，口苦而干，心中烦扰，时欲叹息，胸闷脘痞，呕恶厌油，不欲饮食或身目惧黄，小便短黄，大便滞结，舌红苔黄腻，脉弦数。

治法　清肝利胆，泄热疏郁。

主方　龙青丹栀汤

药物　龙胆草10g　青黛（包煎）5～10g　丹皮15g　栀子15g　柴明10g　郁金10g　佛手10g　茵陈30g　金钱草30g　大黄10g　丹参20g　山楂15g

加减　口渴引饮者加天花粉20g　友冬10g；烦扰不宁者加黄连10g　竹茹10g。

3.肝郁脾虚型

症状　胁肋胀满，精神抑郁，口淡乏味，胸闷不舒。脘痞腹胀，纳食减少，面色萎黄，肢体倦怠。大便溏薄，小便短黄，舌苔薄腻，脉沉弦。

治法　疏肝健脾，调营泄毒。

主方　柴佛参术饮

药物　柴胡10g　佛手10g　党参15g　白术15g　扁豆20g　茯苓20g　山药20g当归10g　白芍10g　谷芽10g　陈皮10g　郁金10g　白花蛇舌草20g　叶下珠15g甘草10g

加减　胁肋痛甚者加香附10g　代代花15g；便溏不止者加生鸡内金（后下）15g　砂仁5～10g；口苦而黏者加龙胆草10g　竹茹10g；呕酸泛恶者加黄连6g　吴茱萸3g；下肢浮肿者加泽泻10g　薏苡仁30g。

4.肝络瘀阻型

症状　胁肋刺痛，固着不移，胁下额块，质地较硬，面色晦暗，纳食呆顿，脘腹胀满，面颈胸臂血痣显露，手掌殷红，舌黯红或有瘀点瘀斑，脉沉细涩。

治法　活血化瘀，和肝通络。

主方　参芍四芎汤

药物　丹参30g　赤芍30g　白芍30g　当归15g　川芎15g　生地黄25g　桃仁10g　红花10g　穿山甲（先煎）10g　鳖甲（先煎）10g　丹皮10g　山楂10g　灵芝10g　甘草5～10g

加减　胁痛甚者加延胡索10g　莪术10g；食后胀满者加白术15g　枳壳10g；呕恶欲吐者加半夏10g　陈皮10g；身目黄染者加虎杖15g　金钱草30g；午后低热者加青蒿10g　白薇10g；少气乏力者加党参15g　黄芪30g；下肢浮肿者加泽兰10g　泽泻10g；大便滞结者加大黄5～10g　郁李仁10g；大便稀薄者加扁豆20g　生鸡内金（后下）15g。

5.中虚湿阻型

症状　食少纳呆，口中黏腻，时欲呕吐，脘痞腹满，胁肋胀痛，面色淡黄，周身酸重，下肢浮肿，大便稀薄，舌苔白腻，脉濡缓。

治法　健脾和胃，利湿泄毒。

主方　参术藿苓汤

药物　党参15g　白术15g　苍术15g　藿香10g　茯苓25g　陈皮15g　厚朴10g白豆蔻5g　神曲10g　薏苡仁30g　水飞蓟20g　叶下珠15g　甘草5～10g　猪苓15g

加减　脘腹胀甚者加木香10g　枳壳10g；身目黄染者加茵陈30g　田基黄30g；小便短少不利者加泽泻10g　通草10g。

6.阴虚血热证

症状　胁肋隐痛，遇劳加重，头晕目花，耳鸣如蝉，鼻齿衄血，五心烦热少寐多梦，腰膝酸软，舌红少苔或有裂纹，脉细数。

治法　滋肾柔肝，凉血泄热。

主方　三子地芍汤。

药物　枸杞子20g　女贞子20g　五味子20g　生地黄30g　白芍15g　北沙参15g　麦冬15g　天冬15g　当归10g　酸枣仁20g　丹皮10g　黄柏10g　鳖甲（先煎）10g　水飞蓟30g

加减　胁痛甚者加乌梅10g　佛手10g；烦热甚者加黄连10g　栀子10g；衄血不已者加大蓟30g　旱莲草30g；身目黄染者垂盆草30g　田基黄30g；午后低热者加青蒿10g　银柴胡10g；两目干涩者加菊花10g　山茱萸10g；食少腹满者加白术10g　生鸡内金（后下）10g；腰背酸痛者加桑寄生20g　鸡血藤20g；大便燥结不下者加火麻仁10g　桑椹子15g。

7.阳气虚衰型

症状　畏寒喜暖，肢端欠温，精神疲惫，胁肋疼痛，脘痞腹胀，食欲不振，腰膝酸软，下肢微肿，大便稀薄，舌淡胖苔白腻，脉沉细弱。

治法　益气温阳，健脾补肾。

主方　参芪菟淫汤

药物　党参15～30g　黄芪30～50g　菟丝子15～30g　淫羊藿15g　鹿角片（先煎）10g　白术15g　甘草5～10g　山药30g　熟地黄（砂仁拌）20g　茯苓20g　泽泻10g　灵芝15g　山茱萸15～30g

加减　神疲不支者加生晒参10～20g　冬虫夏草（研末冲服）1g；面浮肢肿者加猪苓15g　制附子（先煎）5～10g；大便溏泄不止者加赤石脂（包煎）20g补骨脂10～20g；嗳腐呕逆者加砂仁5～10，藿香10g；腰脊酸痛者加续断20g　狗脊20g。