抗肝炎病毒药

抗肝炎病毒药

●阿德福韦酯（贺维力）

【药理作用】阿德福韦是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐。阿德福韦二磷酸盐通过下列两种方式来抑制HBV DNA多聚酶（逆转录酶）；一是与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争，二是整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止。但对人类DNA多聚酶α和γ的抑制作用较弱。

【临床应用】适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶（ALT或AST）持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。

【用法用量】推荐剂量为每日 1 次，每次10mg，饭前或饭后口服均可。治疗的最佳疗程尚未确定。

【不良反应】乏力、头痛、腹痛、恶心、胃肠胀气、腹泻和消化不良。

【注意事项】停止阿德福韦酯治疗的患者，必须严密监测肝功能数月，包括临床表现和实验室指标。需要时应恢复乙型肝炎的治疗。

●拉米夫定（雷米夫定、贺普丁）

【药理作用】本品通过抑制乙型肝炎病毒聚合酶阻断病毒DNA的合成。

【临床应用】适用于乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。

【用法用量】口服：每次0.1～0.15g，每日 1 次。

【不良反应】主要有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、厌食，神经系统反应如神经痛、麻木、失眠、头痛、困倦等，也有发热或畏寒、鼻塞、咳嗽、骨骼肌痛及中性粒细胞减少症等。

【注意事项】孕妇、对本品过敏者禁用，青少年慎用。疗程过短（<6个月）停药后易发生反跳，表现为停药后肝炎复发，有的原为乙型肝炎病毒携带，肝功正常，用药后骤停，反而因此诱发肝功能衰竭。

●干扰素（干扰能、赛诺金）

【药理作用】干扰素是病毒进入机体后诱导宿主细胞产生的反应物，它从细胞释放后可促使其他细胞抵抗病毒的感染。可调节机体的免疫监视、防御和稳定功能，使吞噬细胞的活力增强，还可防止病毒整合到细胞DNA中，阻止肿瘤细胞生长、转移等。

【临床应用】适用于慢性乙型肝炎的病毒复制即“大三阳”和丙型肝炎。

【用法用量】皮下注射：每次200万～500万U / m²，每日 1 次；或每次1 000U/ m²，隔日1次。肌内注射：每日1 000万U。

【不良反应】常见为发热、变态反应、流感样症状，肌肉酸痛等。可有抑郁、呼吸困难、肝功能降低、白细胞减少及轻度骨髓抑制如血细胞减少等。偶有转氨酶、血肌酐升高、全身乏力、脱发，大剂量可见困倦甚至癫痫发作。

【注意事项】严重心、肝、肾功能不良，骨髓抑制者禁用。孕妇、哺乳期妇女、过敏体质、白细胞及血小板减少者慎用。

●抗乙肝免疫核糖核酸

【药理作用】本品是用乙肝疫苗作抗原免疫动物的淋巴组织，以化学方法提取精制而成的生物制剂。具有既能传递细胞免疫反应，又能传递体液免疫反应的作用，从而全面提高受体的免疫功能。

【临床应用】适用于乙肝病毒携带者、慢性活动性肝炎、慢性迁延型肝炎及肝硬化。

【用法用量】肌肉、腋窝、皮下或腹股沟皮下注射：成人每次2～4mg，每日或隔日 1 次，3 个月为 1 个疗程。

【不良反应】尚未见不良反应。

【注意事项】第 1 个月会出现转氨酶增高的情况，属正常现象。

●白细胞介素-2（白介素-2、T细胞生长因子）

【药理作用】本品可促进T淋巴细胞增殖与分化，诱导具有细胞毒样活力的杀伤细胞，诱导及增强杀伤性T细胞、单核细胞、巨噬细胞的活力等。

【临床应用】适用于慢性活动性乙型肝炎病毒感染等。

【用法用量】静脉滴注：每次2.5万～5万U，每日 1 次。

【不良反应】常见发热、寒战等反应。消化系统：恶心、呕吐、腹泻、结肠局部坏死或穿孔。呼吸系统：可致间质性肺水肿、呼吸性碱中毒。神经系统：可发生行为变化、认知障碍。心血管系统：可出现低血压、心动过速、心律失常等症状。血液系统：可出现中性粒细胞上升，淋巴及单核细胞下降。泌尿系统：出现少尿、体液潴留、氮质血症。可出现内分泌功能紊乱，血钙、血磷下降，维生素C缺乏。

【注意事项】癫痫，严重低血压，心、肾功能不全，高热者禁用。孕妇、患有心脏或肺部疾病、60岁以上者慎用。用药期间应定期查肝、肾功能。