乙型肝炎病毒携带者用药

乙型肝炎病毒携带者用药

迄今为止，乙型肝炎病毒携带者尚无满意的治疗方法使其转阴，因此不主张盲目用药，盲目用药不但达不到效果，反而可能造成药物性肝损害。可参考如下方案进行。

西药

1.慢性乙肝患者，如果转氨酶升高或者肝活检有明显炎症，同时HBVDNA阳性，都可以使用干扰素治疗。但如果同时并发失代偿性肝硬化、自身免疫性疾病或者其他重要脏器病变，则不适合使用干扰素治疗。

干扰素　一次30～50μg　肌内或皮下注射。第一个月每日注射 1 次，以后隔日注射1次。疗程至少 6 个月。根据病情需要，可延长疗程至 1 年以上。

拉米夫定　口服，成人每次0.1g，每日 1 次。儿童慢性乙肝患者的最佳剂量为每千克体重3mg，每日 1 次。12岁后，须用成人剂量100mg每日 1 次。根据病情恢复情况而定，达显效病人，继续用药3～6个月，经复查仍为显效者，可停药观察。

白细胞介素-2　静脉滴注，每次2.5万～5万U，每日 1 次，21～28天为 1 个疗程。

2.确诊为慢性乙型肝炎，年龄16岁或以上，HBeAg阳性，HBV DNA阳性ALT高于正常，胆红素低于50μmol / L，可用拉米夫定治疗。

拉米夫定　剂量100mg每日 1 次，口服。疗程至少 1 年。

3.肝活检改变不明显，给予随访，并给予免疫促进治疗数月，如ALT波动再给予拉米夫定或干扰素治疗。

左旋咪唑涂布剂　每次5mL（内含左旋咪唑500mg），儿童减半（或按10mg / 千克体重计算），每周 2 次或 5 天 1 次，涂布于手臂、双腿内侧皮肤表面，24小时内不清洗，3 个月为 1 个疗程。

双嘧达莫　75mg　临睡前口服。

4.HBV DNA阴性的无症状携带者：40岁以上，有肝细胞癌家族史，给予干扰素间断治疗，每 3 个月连用 3天，共1～2年。

中成药

1.益肝灵片　口服，每次 2 片，每日 3 次。属保肝药，具有改善肝功能、保护肝细胞膜的作用。

2.逍遥丸　口服。水丸，每次6～9g　每日l～2次；大蜜丸，每次 l 丸，每日 2 次。舒肝清热，健脾养血。用于慢性肝炎证属肝郁血虚，肝脾不和，症见两肋胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。

中药单方

1.升麻、甘草　升麻30g　甘草6g。水煎取汁，饮汁，每日 1 剂。有清热解毒功效。

2.板蓝根　板蓝根100g　加适量水煎煮取汁。温服，每日 1 剂，连服10天。清热解毒，凉血。用于乙型病毒性肝炎的预防与治疗。

3.大青叶　大青叶100g　水煎取汁。每日 1 剂，饮服，连用10天。具有清热解毒凉血功效。用于病毒性肝炎的预防。

中药复方

1.温肾解毒汤

组成　巴戟天15g　淫羊藿、虎杖各15～30g　菟丝子、桑寄生、丹参各30g陈皮6g　黄芩10～15g

加减　乏力加黄芪、党参；胁痛加延胡索、郁金等。

功用　温肾解毒，化瘀散结。用于乙型肝炎病毒携带者。

用法　每日 1 剂，水煎分 2 次服，3个月为 1 个疗程

来源　中医杂志，1985（1）∶ 24～27

2.抗乙肝方

组成　黄芪、白蛇草、连翘各30g　夏枯草、炒莱菔子、焦三仙各15g　甘草6g　女贞子20g　白术、柴胡、黄芩、当归各12g

功用　清热解毒，益气健脾。用于乙型肝炎病毒携带者。

用法　每日 1 剂，水煎分 2 次服，3个月为 1 个疗程。

来源　中国中西医结合杂志，1995，（6）∶ 371～372

3.贯桑饮

组成　贯众15g　田基黄15g　桑椹子15g　土茯苓15g　平地木15g　虎杖30g牡丹皮10g　郁金10g

功能　清热解毒，护肝解郁。用于无临床症状的乙肝患者及乙肝病毒携带者。

用法　每日 1 剂，水煎分 2 次，早晚分服。

来源　汪履秋方（江苏省中医院）.