肝胆病的膳食种类

肝胆病的膳食种类

肝病患者应根据病情、食欲和口味选择适合于自己的膳食种类。膳食大体可分为基本膳食和治疗膳食两类。

基本膳食

可分为普食、软食、半流食、流食4种。

1.普食

即普通膳食，又称为普通饭，与正常健康人的膳食基本相同，适合于体温正常或接近正常、无咀嚼障碍、无消化道疾病、不需特殊膳食限制的疾病如肝病恢复期患者。膳食结构符合平衡膳食的要求。一般食品均可选用，注意食物的色、香、味，避免过多芥末、胡椒、辣椒等刺激性强的食品和调味品，避免食用过多的脂肪食品，少食油炸和不易消化的食品。每日能量可为8 372～10 886kJ（2 000～2 600kcal），每日 3 餐，能量分配比例分别为早餐25%～30%、午餐40%、晚餐30%～35%。

2.软食

是质软、易咀嚼、比普通饭容易消化的膳食，也应符合平衡膳食的要求，食物选用基本同普食，制备方法应达到质地软、易咀嚼、易消化、比较清淡、少油腻的目的。例如，主食中馒头、包子、面包、饺子、馄饨等均可，但做馅蔬菜应选含食物纤维少的食物；蔬菜应选用嫩菜叶、切成小段后进行烹调，不宜用凉拌蔬菜和含粗纤维多的蔬菜。米饭、面条等应比软食要软而烂，不用糙米、硬米饭；肉类应选用细嫩的瘦肉，多选用鸡肉、鱼肉、虾肉、肝等。可以切成小块焖烂，如果做肉丝应选用鸡脯肉、里脊肉等，也可制成肉丸、肉饼、肉末。蛋类除用油煎炸外，其他烹调方法均可选用。豆制品如豆腐、豆腐脑、豆浆、豆腐乳、豆腐干等可以食用。不食用整粒的硬果类如花生米、杏仁、榛子，可制成花生酱、杏仁酪后食用。

软食适合于消化不良、低热、咀嚼能力较差的病人或儿童，以及病情需要限制粗糙食物者，如急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化食管静脉曲张患者等。长期采用软食，维生素损失较多，故要注意补充。

3.半流食

半流食呈半流质状态、易于咀嚼和吞咽，比软食更易消化，适合于发热、消化道疾病、口腔疾病或咀嚼困难者、某些手术后患者以及疾病急性期食欲不振者。食物的质地应比较稀软、少渣少油。主食可食大米粥、小米粥、挂面、面条、面片、馄饨、面包、蛋糕、饼干、小笼包子、小花卷、藕粉等。肉类可选用鲜嫩的瘦肉，先煮烂再切碎，也可制成肉泥、汆小肉丸、小蛋饺、虾仁、软烧鱼块、氽鱼丸、碎肝片等。蛋类除油煎炸之外，各种烹调方法均可以选用。乳类及其制品、杏仁豆腐以及软点心（如蛋糕、奶油面包）等均可食用。豆类宜制成豆浆、豆腐脑、豆腐、腐乳等食用。水果及蔬菜须制成果冻、果汁、菜汁、菜泥、菜糊等食用，也可选用少量的碎嫩菜叶加于汤面或粥中，病情允许时，也可食用水果罐头。布丁蛋糕、去壳过罗赤豆汤、芝麻糊、藕粉、蛋花汤等也是半流质饮食经常选用的食品。

半流质食物所提供的食物稀薄，含水量较大，因此宜少量多餐进食，以兼顾减轻消化道负担和增加能量及营养素供给量的要求，通常每日5～6餐，两餐之间间隔2～3小时。

4.流食

流质膳食也称流质，含渣很少，呈流体状态或在口腔内能溶化成液体，易于消化、便于吞咽，适合于高热、病情较严重及某些手术后等患者。流质膳食选用食物比半流质饮食严格，例如谷类可用稠米汤、藕粉、粥类；蛋类可用蛋花、蒸嫩蛋羹；奶类可用牛奶、酸奶等；豆类可用豆浆、豆腐脑、过滤绿豆汤等；菜类可用新鲜菜汁、菜汤；汤类可用清炖鸡汤、肉汤、肝泥汤；水果可用鲜果汁，如猕猴桃、橘、橙、梨、葡萄等原汁。禁用一切非流质固体食物、多纤维、油腻厚味、含浓烈调味品的食物。

流质膳食宜少量多餐进食，每日6～7次，每次200～300mL。该类膳食每天供给总能量为3 345～4 182kJ（800～1 000kcal），所提供的能量和营养素均不足，只适宜作为过渡期膳食短期应用，如长期应用必须增加能量、蛋白质等。可采用补充营养平衡、成分较丰富、切碎制烂的流食或匀浆膳（用搅碎机捣制而成），或添加多种品牌的营养制剂，或者考虑辅以肠外营养，以补充能量和营养素的不足。

为了适应病情需要，有的肝病患者需要使用清流质膳食，即要求膳食中不含有易导致胀气的食物，如豆浆、浓糖水、牛奶等。适用于腹胀明显的肝炎或肝硬化病人。

治疗膳食

治疗膳食，也称调整成分膳食，根据某些疾病的特殊要求而配制，种类很多，常用的如高、低蛋白膳食，高、低脂膳食，高、低纤维膳食，低胆固醇膳食，限钠（盐）膳食等；摄入途径可为经口、经管喂饲。肝病患者治疗膳食常用高蛋白膳食、限钠（盐）膳食、低脂肪膳食、低纤维膳食等。

1.高蛋白膳食

在上述 4 种基本饮食中，每餐另加蛋白质含量较高的食物，蛋白质每日不少于每千克体重1.5g　约100～120g　并尽量选用一些高质量的蛋白质，如鱼、肉、蛋、乳类等，使优质蛋白质占50%以上。适合于肝炎恢复期病人。高蛋白膳食一般不需单独制备，可在原来膳食的基础上添加富含蛋白质的食物，如在午餐或晚餐增加一个肉菜，或者采用增加餐次的方法。

2.低脂肪膳食

适用于肝胆疾病如肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆石症及胰腺疾病等。所选用的食物和烹调方法均以少油、低脂肪为原则，每天脂肪的摄入量一般不超过40g。烹调方法以蒸、炖、煮、烩、卤、拌为主，不宜油炸、油煎。烹调时可适当增加糖和蛋白质，以补充能量。

3.低纤维膳食

习惯上称少渣膳食，适用于肝硬化食管静脉曲张和肝癌等患者。主食类可选用精细米面所制烂饭、馒头、面包、饺子、面条、粥类。肉类应制成肉丸、肉末；蛋类可选用蛋花、蒸蛋、荷包蛋；豆类制品可选用豆浆、豆花、豆腐；蔬菜类可选择含粗硬纤维较少的嫩叶、花果部分，并制成软烂的蔬菜，如胡萝卜、番茄、南瓜、冬瓜、去茎菜花、土豆等，瓜类应去皮，可用菜汁、菜汤、菜泥等；水果类可选用果汁、去皮煮水果；点心类可选用清蛋糕、饼干、藕粉等；奶类可选用牛奶、酸奶等，相对而言，酸奶的致肠胃胀气作用低于鲜奶。

4.限钠（盐）膳食

限钠膳食是指限制膳食中钠的含量，以减轻由于水、电解质代谢紊乱而出现的水、钠潴留。日常膳食中，钠的主要来源是氯化钠，即食盐，因此限钠实际是以限食盐为主。健康成人钠的适宜摄入量为每日6g，而我国膳食中的食盐含量约每人每日8～15g　甚至更高，远远超过需要。

限钠（盐）膳食分为“低盐”、“无盐”和“低钠”3 种。

（1）低盐膳食：饮食中禁用一切咸食，如咸蛋、咸肉、咸鱼、腐乳、咸菜、酱菜、黄酱、甜面酱、香肠、腊肠、火腿及其他咸味罐头制品等含盐高的食品。每天食盐含量不超过3g　或酱油15mL，全天所有食物的钠供给量在2 000mg左右。

（2）无盐膳食：全天所有食物含钠量在1 000mg左右。烹调时不加食盐或酱油，禁用一切咸食（同低盐膳食），还禁用加碱的食物，如加碱的馒头、油条、面条、冷面，发酵粉做的点心，可用酵母代替食碱或发酵粉制作面食，吃无盐面包。

（3）低钠膳食：全日供钠不超过500mg。比前两种限盐膳食更为严格。除上述无盐膳食的要求外，还禁用含钠量高的食物，如萝卜缨、蕹菜（空心菜）、苋菜、菠菜等蔬菜及松花蛋、豆腐干、猪肾、含苯甲酸钠的罐头水果以及其他含钠的食品添加剂。牛乳每250mL中含钠125mg，故每日牛奶用量不宜多于250mL，或者用豆浆替代。鱼肉含中等量的钠，故每日摄入量应小于120g，鸡蛋或鸭蛋可吃 1 个。

肝病患者应根据病情变化及时调整钠盐限量，如肝硬化腹水病人，开始时可用无盐或低钠膳食，然后逐渐改为低盐膳食，待腹水消失后，可恢复正常饮食。