患有早期肿瘤的症状

第三节　少突胶质细胞瘤

在神经胶质瘤中占6.3%，占颅内肿瘤的2.6%。文献中分别占3%～12%和1.3%～3.8%。男多于女，多见于中年人，平均年龄40岁左右。绝大多数位于幕上，半数以上在大脑额叶，其次为顶叶及颞叶。

一、病理

肿瘤多位于白质内，有的突出皮层表面，有的则突入脑室内，亦可通过胼胝体侵至对侧。一般质脆软，呈灰红色。与脑组织间界限较整齐，个别的有假包膜。16%～50%有囊性变。常见钙化。周围脑水肿较轻。显微镜下肿瘤细胞密集，小而圆，形状一致。胞浆透明，胞膜薄。核圆，染色深，居于细胞中央。间质少，有许多小血管呈网状穿插于肿瘤细胞间。常见钙化。有的病例肿瘤细胞可产生黏液物质，聚集成胶冻祥。

有的肿瘤内散在有星形细胞瘤成分，称为混合型少突星形细胞瘤。

有的肿瘤分化不良，细胞及核形状不规律，核分裂较常见。血管壁增生，可发生坏死。称为间变性或恶性少突胶质细胞瘤，或称少突胶质母细胞瘤。个别的可随脑脊液播散，或发生颅外转移。

二、临床表现

肿瘤大多生长慢，病程长，自出现症状至就诊时间平均为2～3年，侵入脑室阻塞脑脊液循环者则病程较短。癫痫发作为最常见的症状，见于52%～79%的病例，并常以此为首发症状。精神症状亦较常见。颅内压增高症状一般出现较晚，见于55%的患者。依肿瘤部位可出现相应的局部症状和体征，见于约1/3的病例。

三、辅助检查

头颅X线平片，约半数可见钙化，有的报告高达69%，呈絮状、片状或索条状。约1/3表现有颅内压增高征。造影检查一般只能定位。

CT扫描:多显示为低密度影像，70%可见钙化，50%有周围脑水肿，但不广泛。注射造影剂后多数有不规则的影像增强。

四、治疗及预后

以手术治疗为主，手术原则与星形细胞瘤相同，尽可能切除肿瘤。有报告切除彻底者术后平均生存13年，部分切除者为3.3年。复发时间较长，复发者一般可再次手术。术后放疗有一定疗效。5年及10年生存率可达到52%和32%，有的生存20年以上。