【摘要】：起自筛板部位的脑膜，呈多球形，多发生于一侧，肿瘤沿颅前窝增长，由颅底突入额叶内，类似额叶内肿瘤。个别的巨大嗅沟脑膜瘤因压迫额叶底部，间接累及基底节引起肢体震颤。CT扫描，显示颅前窝一侧或两侧近中线部位有均匀一致的团状高密度影像，可以明确肿瘤的范围。嗅沟脑膜瘤多能完全切除。再游离肿瘤的顶部与后部予以切除。肿瘤结节伸长至对侧颅前窝者，可切开大脑镰，扩大显露。
第八节 嗅沟脑膜瘤
起自筛板部位的脑膜，呈多球形，多发生于一侧，肿瘤沿颅前窝增长，由颅底突入额叶内，类似额叶内肿瘤。该肿瘤常长得很大，后极达到鞍上区。常向对侧伸长。肿瘤的供血来自筛前动脉与脑膜前动脉，由肿瘤的基底部入瘤内，尚有来自大脑前、中动脉发出的分支。
患者常有慢性头痛与精神障碍，可能误为神经衰弱或其他精神病。因嗅神经受压产生一侧或两侧嗅觉丧失。肿瘤长大到一定程度，引起颅内压增高症状，若肿瘤压迫视神经，可出现原发性神经萎缩，患侧视力下降，或有不规则的视野缺损。少数患者出现癫痫大发作。个别的巨大嗅沟脑膜瘤因压迫额叶底部，间接累及基底节引起肢体震颤。
CT扫描，显示颅前窝一侧或两侧近中线部位有均匀一致的团状高密度影像，可以明确肿瘤的范围。脑血管造影显示典型的额叶底部脑外肿瘤引起的血管移位征象，额极动脉、胼周动脉皆受压向上向后呈弧形。
嗅沟脑膜瘤多能完全切除。手术一般作额部冠状切口或一侧切口，额骨瓣达中线或作双侧额骨骨瓣。由硬脑膜内从额叶底部显露肿瘤前极。之后先分离肿瘤基底，用电凝法使肿瘤自嗅沟脱离同时切断由颅底来的供血血管，出血可大为减少。再游离肿瘤的顶部与后部予以切除。瘤体附着于嗅沟的基底，可能较窄，但有时也很宽，并使嗅沟附近骨质破坏与筛窦相通。受累的硬脑膜与骨质应予一并切除或予电凝处理。与筛窦鼻腔相通者，颅底脑膜缺损应予修补。切除肿瘤的鞍上区部分时，应细心操作，谨防损伤视神经与大脑前动脉。肿瘤结节伸长至对侧颅前窝者，可切开大脑镰，扩大显露。以同样方式予以切除。肿瘤特大，显露困难对，宜采取由包膜内切除及分块切除的方法。以免过分牵拉而损伤脑组织。
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