【摘要】：小脑脑桥角是颅内脑膜瘤好发部位之一，该部位脑膜瘤的发生率占脑膜瘤的10%左右。但此处脑膜瘤，前庭功能与听力障碍较听神经瘤为轻，不引起内耳孔扩大，有的可造成岩骨破坏，肿瘤有时出现钙化，可以提供诊断参考。通过脑血管造影，显示脑膜瘤的丰富供血与肿瘤染色，有助于确诊。CT扫描可显示小脑脑桥角脑膜瘤均匀一致的高密度球形影像，有助于确诊。较大的脑膜瘤，通常多采取分块切除的方式处理肿瘤。
第十三节 小脑脑桥角脑膜瘤
小脑脑桥角是颅内脑膜瘤好发部位之一，该部位脑膜瘤的发生率占脑膜瘤的10%左右。在小脑脑桥角肿瘤中，听神经瘤最多，脑膜瘤次之，肿瘤的基底部位于乙状窦，颈内静脉孔、岩上窦、岩下窦旁，贴附于脑桥小脑角的硬脑膜生长。肿瘤位置偏于前上的，可使第5、6、7和第8颅神经受累；肿瘤位置偏于后下，靠近静脉孔的，可早期出现9、10与11颅神经障碍。肿瘤长大可达中线或超过中线，压迫小脑与脑干，引起小脑与脑干功能障碍和颅内压增高。
临床表现，患者多有典型的小脑脑桥角综合征，有时与听神经瘤不易鉴别。但此处脑膜瘤，前庭功能与听力障碍较听神经瘤为轻，不引起内耳孔扩大，有的可造成岩骨破坏，肿瘤有时出现钙化，可以提供诊断参考。通过脑血管造影，显示脑膜瘤的丰富供血与肿瘤染色，有助于确诊。CT扫描可显示小脑脑桥角脑膜瘤均匀一致的高密度球形影像，有助于确诊。
小脑脑桥角脑膜瘤的处理，手术入路有三种选择:①肿瘤偏于前上，贴靠小脑幕，沿斜坡向内发展，瘤体接近或已过中线，使脑干明显受压的，宜采用一侧小脑幕上入路；②肿瘤偏于下外，既使瘤体较大，但尚未达到脑干前方者，可按一般颅后窝侧入路；③肿瘤很大，供血丰富、脑干受压、颅内压特别高者；宜取小脑幕上与颅后窝联合切口，按先后由上、下两个手术野进行肿瘤的游离与切除。在这种联合入路手术时，不宜切断横窦。切除肿瘤需在直视下细致操作。为此，对于晚期病例，有必要术前行侧脑室持续引流，术中辅以控制性低血压，酌用脱水药以降低颅内压，以便使脑组织塌陷，扩大手术野，便利肿瘤的游离和切除。较大的脑膜瘤，通常多采取分块切除的方式处理肿瘤。
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