头部缺陷精子

一、头部缺陷精子

头部缺陷分为两大部分，即头部轮廓缺陷和头部结构缺陷。精子头部轮廓缺陷又常伴有头部结构缺陷。

头部轮廓缺陷：非椭圆形精子头，即传统的大头、小头、圆头、长头、尖头（锥形头）、梨形头和不定形头精子等。

头部结构缺陷：主要是精子头核和顶体正常与否，其中包括花斑样顶体和斑块样顶体、顶体偏位精子、头或顶体有大空泡精子、顶体前端有附着物精子、顶体部分或全部缺失精子、小顶体、无顶体精子和头核固缩精子等。

（一）头部轮廓缺陷精子

1. 圆头精子　是指精子长宽之比在1.00～1.18之间。此型可见6种类型：①大圆头精子，即精子长和宽均超过正常范围；②中圆头精子，即长度小于正常，而宽度大于正常；③小圆头精子，即长和宽均小于正常；④小顶体圆头精子；⑤无顶体圆头精子；⑥头核固缩圆头精子（图2-3　9～16，图2-4　17～25）。

圆头精子常出现顶体的比例异常。大圆头精子常出现顶体过大（即大于头部的70%），而小圆头精子常出现小顶体（顶体小于头部的40%）、无顶体和头核固缩。

图2-3　9～16　圆头精子　9～14中圆头精子，15～16大圆头大顶体精子

图2-4　17～25　圆头精子（顶体缺陷型）　17～19小顶体圆头精子，18～20小头、小顶体圆头精子，20～22无顶体圆头精子，23～25头核固缩圆头精子，25大圆头核固缩精子

2. 扁头精子　精子头长度小于宽度，长宽比值倒置或比值小于1，此类精子包括：①单纯扁头精子（图2-5 26～34）；②扇形头和漏斗形扁头精子：精子后核小，前端顶体部位宽大，好像打开的折扇（图2-6 35～42）和漏斗（图2-7 43～51）；③碟形精子，形似飞碟（图2-8 52～60）；④蛇头样、莲子样头精子（图2-9 61～68）。

扁头精子常出现顶体比例异常和形态异常。特别是在碟形头、莲子样头、蛇形头和单纯扁头精子更为常见。

图2-5　26～34　扁头精子　图70-27～28，30～33顶体比例增大

图2-6　35～42　扇形头精子

图2-7　43～51　漏斗样头精子

图2-8　52～60　碟形头精子

图2-9　61～68 龟头、莲子头及单纯小扁头精子　61～62龟头样头精子，63～65莲子样头精子，66～68小扁头精子

3. 长头精子　头部长度超过5.9μm，长者可达12μm，头长宽之比超过1.81，长头畸形精子又可分为：

(1) 单纯性长头精子：精子头部长度增加，宽度正常，轮廓规则，头基部及顶体端呈卵圆形（图2-10 69～78）。

(2) 棒状长头精子：较常见，其特点是头前端和后端宽度基本一致，或头前端稍宽于后端（图2-11 79～87）。

(3) 手榴弹样长头精子：长头精子于赤道板（↑）后呈阶梯样变窄，异常赤道板精子常见于长头精子（图2-12 88～96）。

(4) 纤细型长头精子：见图2-13 97～105。

(5) 球拍样长头精子：精子头部前端较宽，呈椭圆形，头后端形成手柄样，整个精子头形成球拍样（图2-14 106～114）。

(6) 哑铃样长头精子：此种精子也较为常见，其特征是精子顶体和头核部较宽，赤道部变窄，整个精子头呈哑铃状，甚至在赤道最窄部折角（图2-15 115～122）。

(7) 其他各种形态长头精子：见图2-16 123～131。

图2-10　69～78　单纯长头精子

图2-11　79～87　棒状长头精子

图2-12　88～96　手榴弹样长头精子

图2-13　97～105　纤细长头精子

图2-14　106～114　球拍样长头精子

图2-15　115～122　哑铃形长头精子

图2-16　123～131　其他各种长头精子

4. 梨形头精子　精子前端顶体部位宽大，而后核部位则窄小，形成梨形，有时异常赤道板精子也常在梨形头精子中出现，并且此型精子长度和宽度常超过正常参考值（图2-17 132～140）。

图2-17　132～140　梨形头精子

5. 锥形头（尖头）精子　精子后核部位较大，而前端顶体细小，形成锥形，此类精子可出现在长与宽在正常范围内，也可出现在长与宽均小于正常者（或称小锥形头），大多数锥形头精子均为小锥形头精子，小锥形头精子大多为小顶体或无顶体或头核固缩精子（图2-18 141～150）。

图2-18　141～150　锥形头精子　141-143锥形头精子（顶体比例正常），144～146小锥形头伴小顶体精子，147～150小锥形伴无顶体精子，147～148，150小锥形头伴核固缩精子

6. 菱形头精子　此类精子常为顶体异常精子（图2-19 151～159）。

图2-19　151～159　菱形头精子

7. 桃锨样头精子　此类精子常出现顶体过大（图2-20 160～163）。

8. 三角形头精子　精子前端顶体部位常增大，后核部位小，形态呈三角形（图2-20 164～168）。

图2-20　160～168　桃锨样头和三角形头精子　160～163桃锨样头精子，164～168三角形头精子

9. 大头精子　是指精子长和宽均超过正常参考值，此型常分两种形态：①单纯大头精子（顶体比例常大于70%，图2-21 169～175）和顶体缺陷大头精子（图2-22 176～183）。

图2-21　169～175　单纯大头精子

图2-22　176～183　顶体缺陷及核固缩大头精子

10. 小头精子　 小头精子头核为椭圆形，其头长和宽均小于正常。大多数小头精子均伴有小顶体、无顶体、头核固缩（凋亡）和头部顶体呈斑块样精子（图2-23 184～196）。

图2-23　184～196　小头伴顶体缺陷精子　184～186小头伴小顶体精子，187～190小头伴无顶体精子，191～193小头伴核固缩精子，194～196小头伴顶体斑块精子

11. 不定形头精子和异形顶体精子　不定形头精子为精子头部呈不规则形，有的精子头部凹陷，有的精子则形成瘤样突起。异形顶体精子是顶体呈不规则形分布于头的旁侧或核的周边，并常伴有不定形头精子出现（图2-24 197～205，图2-25 206～214）。

图2-24　197～205　不定形头伴异形顶体精子

图2-25　206～214　不定形头伴异形顶体精子

（二）头部结构缺陷精子

1. 花斑样顶体精子和斑块样顶体精子　此类精子是精子头前端的淡红色顶体区域不是均匀向后深染，而是呈花斑样（图2-26 215～223）或呈斑块样（图2-27 224～232），此现象可能是由于顶体酶变性所致。

图2-26　215～223　花斑样顶体精子

图2-27　224～232　斑块样顶体精子

2. 精子头部含有大空泡或多个小空泡精子　精子头可以含有少量小空泡，如空泡大于20%（图2-28 233～239），则称为大空泡，或在精子头顶体部位含有多个小空泡（图2-28 240～241），必将影响精子顶体及受精能力，从精子的形态学观察，此类精子大多为小顶体和无顶体精子。

图2-28　233～241　头部有大空泡或多个小空泡精子　233～239精子头部有大空泡，240～241精子头顶体部位有多个小空泡

3. 顶体有附着物精子　精子顶体前端的附着物是何物质还待研究，但应该认为此种附着物会影响精子的穿卵能力（图2-29 242～250）。

图2-29　242～250　顶体有附着物精子

4. 顶体部分或全部缺失精子　顶体缺失可能是由于顶体部位有泡状物造成，也可能是由于顶体部分断裂或全部断裂造成，有的会出现核固缩（图2-30 251～259）。

图2-30　251～259　顶体缺失精子　251～255顶体部分缺失精子，256顶体断裂精子，257顶体完全缺失精子，258～259顶体完全缺失伴核固缩精子

5. 小顶体和无顶体精子　顶体小于头部的40%为小顶体精子，此类精子常出现于小头精子、小圆头精子、小扁头精子和小锥形头精子（图2-31 260～270）；无顶体精子与小顶体精子相似，同样常见于小头精子（图2-32 271～280）。

图2-31　260～270　小顶体精子　260～262小顶体精子，263小头伴小顶体精子，264细长头伴小顶体精子，265～266小圆头伴小顶体精子，267小扁头伴小顶体精子，268～270小锥形头伴小顶体精子

图2-32　271～280　各种形态的无顶体精子

6. 头核固缩精子（凋亡精子）　头核固缩可以有全头核固缩和部分头核固缩，此类精子在改良瑞—姬氏染色下常呈蓝黑色。由于核固缩，常较正常形态精子小，出现于小头精子、小锥形头精子、小圆头精子和小扁头精子。大头精子或巨大头精子核固缩容易引起人的注意，但分类比例很低（图2-33 281～290）。

图2-33　281～290　各种形态的头核固缩（凋亡）精子

7. 双头精子和头部粘连精子　此类精子为异常形态精子并大多出现小顶体等顶体异常形态（图2-34 291～299）。

图2-34　291～299　双头或两精子头部粘连精子

8. 精子头（无精子尾和无精子中段）　单纯精子头或无头精子不列入精子形态学分类范围（图2-35 300～308）。

图2-35　300～308　精子头（从颈部断离的精子头）