前列腺液显微图像

时间：2023-05-08 理论教育版权反馈

【摘要】：2．白细胞和吞噬细胞　正常前列腺液内有散在白细胞，通常为0～5个/HP，作者做正常人前列腺液白细胞定量计数为0～2.2×106/ml。患慢性炎症时，前列腺液内含有大量变形细胞，即吞噬细胞。前列腺液涂片中的巨噬细胞经改良瑞—姬氏染色可分为幼稚型、成熟型、分裂型和吞噬性巨噬细胞型。9．精子、脂滴、结晶及不明物质　在按摩前列腺时若压迫到精囊腺，可以在前列腺按摩液中检出精子。

三、前列腺液显微图像

1. 卵磷脂小体　正常前列腺液中卵磷脂小体几乎布满视野，呈圆球状，与脂滴相似，折光性不定，分布均匀或有成堆现象，多小于红细胞，可小至红细胞的1/4。前列腺炎患者和老年人卵磷脂小体减少，但也常见到正常成年人卵磷脂小体减少，所以不能单纯以前列腺液中卵磷脂小体减少作为前列腺液异常的指标（图3-1 1～6）。

2．白细胞和吞噬细胞　正常前列腺液内有散在白细胞，通常为0～5个/HP，作者做正常人前列腺液白细胞定量计数为0～2.2×10⁶/ml。炎症时排泄管引起不畅，按压后可见大堆脓细胞，如每高倍视野超过10个白细胞，即可诊断为前列腺炎（图3-2 7～12），每高倍视野达3～8个白细胞，仍有患慢性前列腺炎的可能。患慢性炎症时，前列腺液内含有大量变形细胞，即吞噬细胞（图3-2 10～12）。在改良瑞-姬氏染色下，中性粒细胞约占60%～80%，巨噬细胞约占20%～30%，淋巴细胞小于10%，嗜酸性粒细胞较少见。在改良瑞—姬氏染色的前列腺液涂片中，可见到涂片中有大量的细菌存在（图3-3 13～18）。

部分患者在进行临床诊查时并未在尿道中挤出脓性分泌物，但采集到的前列腺液却有大量的脓性分泌物，取此脓性分泌物涂片做改良瑞—姬氏染色可见到被中性粒细胞和巨噬细胞吞噬的革兰氏阴性双球菌，即淋球菌（图3-4 19～22）。

图3-1　1～6　卵磷脂小体　1～3光镜高倍镜下卵磷脂小体，4～5相差高倍镜下卵磷脂小体，6相差油镜下卵磷脂小体。

图3-2　7～12 光镜和相差镜下的白细胞和吞噬细胞　7～9白细胞（脓细胞），10～12吞噬细胞；7、8、10光镜高倍镜下白细胞和吞噬细胞图像，11相差高倍镜下吞噬细胞图像；图9、12相差油镜下白细胞和吞噬细胞图像

图3-3　13～18　前列腺液中的白细胞、细菌，及中性粒细胞吞噬细菌　13中性粒细胞，14～18中性粒细胞内外的细菌。

图3-4　19～22　前列腺液中的中性粒细胞和巨噬细胞吞噬淋球菌　19～20中性粒细胞吞噬淋球菌（改良瑞—姬氏染色），21中性粒细胞吞噬淋球菌（革兰氏染色），22巨噬细胞吞噬淋球菌（改良瑞—姬氏染色）

3．红细胞　正常前列液内红细胞很少，往往在炎症时才出现，采集前列腺液时按摩过重也可人为的引起出血，此时镜检可见多量红细胞（图3-5 23～25）。

图3-5　23～25　前列腺液中的红细胞　23光镜高倍镜下的红细胞，有时呈缗钱状；24～25相差油镜下的红细胞和白细胞（前列腺液中的红细胞为正态红细胞）

4．颗粒细胞（库氏细胞，Kurloff’s cell）　为体积较大细胞，因脂肪变性或吞噬作用，使胞浆内含有多量卵磷脂小体样颗粒。此细胞在炎症时常伴大量脓细胞出现，通常为巨噬细胞，此种细胞在老年人前列腺液中较多见（图3-6 26～30，图3-7 31～33）。

图3-6　26～30　前列腺颗粒细胞（库氏细胞，Kurloff’s cell）　26～28光镜高倍镜下颗粒细胞，29～30相差油镜下颗粒细胞

图3-7　31～33　前列腺颗粒细胞（库氏细胞，Kurloff’s cell）　改良瑞—姬氏染色油镜下颗粒细胞

5．巨噬细胞在慢性炎症时，前列腺液中可见到大量巨噬细胞和吞噬性巨噬细胞，占细胞总量的20%～40%，并可见到吞噬有细胞碎片和细菌的吞噬性巨噬细胞。

前列腺液涂片中的巨噬细胞经改良瑞—姬氏染色可分为幼稚型、成熟型、分裂型和吞噬性巨噬细胞型。幼稚型巨噬细胞的特点为细胞较规则，圆形或椭圆形，核呈圆形、椭圆形或较规则，核质可细致也可较粗糙，可见核仁（图3-8 34～35），胞核占胞体的比例较大，有时误认为是异常淋巴细胞（图3-8 34～37）；成熟型巨噬细胞胞体欠规则，胞体边缘可见尾足，核欠规则，核占胞体的比例可大可小，常被认为是单核细胞（图3-8 38～39）；分裂型巨噬细胞，常在巨噬细胞大量增多的前列腺液中出现，细胞核呈现有丝分裂（图3-8 40～41）；吞噬性巨噬细胞常较其他巨噬细胞大，常见到胞体内吞噬有大量退化的细胞核和细菌（图3-9 42～46）。