非肾小球性红细胞（正态性红细胞）

二、非肾小球性红细胞（正态性红细胞）

正态性红细胞形态主要有：

（1）边缘较厚，中心较薄且较透明，呈双凹面碟形，直径约6～9μm，大小比较均匀，有些红细胞中心透明区不明显。

（2）在某些情况下尿液中的红细胞会变形呈不规则状态，但此形态仍属正常。

（3）尿液渗透压增高时会使红细胞皱缩呈齿轮状，红细胞相应缩小，中心透明区消失。尿液渗透压增高还常出现颗粒状红细胞。

（4）低渗透压尿液会使红细胞轻度胀大，中心透明区也相应增大。

（5）尿液pH降低至5.5以下时，会加速红细胞溶解，红细胞血红蛋白部分丢失会使红细胞缩小，折光性降低，进一步发展为影细胞。

1. 正常红细胞形态　红细胞边缘较厚，中心较薄且较透明，呈双凹面碟形，有些红细胞中心透明区不明显（图3-47 227～232）。

图3-47　227～232　正常红细胞形态　227～230红细胞正面图，231～232红细胞侧面图

2．正常红细胞形态变异　在某些情况下尿液中的红细胞会变形呈不规则状态，但红细胞内血红蛋白并未丢失，此形态仍属正常形态（图3-48 233～238）。

图3-48　233～238　正常红细胞变异　233～236呈椭圆形，236～237呈花边状，238呈三角形

3．尿高渗透压红细胞形态　尿渗透压增高时使红细胞皱缩呈齿轮状（图3-49 239～242），红细胞相应变小（图3-49 242～244），部分红细胞中心透明区消失（图3-49 241～244），红细胞折光性增强（图3-49 244），尤其是后者，在非肾小球性血尿中更为常见。尿高渗透压还常出现颗粒样红细胞（图3-50 245～250）。

图3-49　239～244　齿轮样红细胞　239～242皱缩的红细胞呈齿轮状，243～244皱缩的红细胞变小、折光性增强

图3-50　245～250　颗粒样红细胞

4．尿液低渗透压红细胞形态　低渗透压尿液会使红细胞轻度胀大，中心透明区轻度增大，血红蛋白分布欠均匀，此类红细胞在尿液中应属正态性红细胞（图3-51 251～256）。

图3-51　251～256　轻度胀大的红细胞

5．红细胞血红蛋白部分丢失和影细胞　红细胞血红蛋白部分丢失会使红细胞缩小，折光性降低（图3-52 257～259），进一步发展使血红蛋白完全丢失成为淡淡的影子即影细胞（图3-52 260～262）。此类红细胞常出现于出血性血尿中，应划归于正态性红细胞。

图3-52　257～262　血红蛋白部分丢失的红细胞和影细胞