面部蠕形螨虫检测

时间：2023-05-08 理论教育版权反馈

【摘要】：寄生于人体的有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。皮脂蠕形螨常单个寄生于皮脂腺和毛囊中，其颚体朝向腺体基底。蠕形螨破坏上皮细胞和腺细胞，引起毛囊扩张，上皮变性。蠕形螨虫体依次为颚体、足体和末体。蠕形螨发育过程有卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫5期。

四、面部蠕形螨虫检测

1. 概况　蠕形螨是一类永久性寄生螨，寄生于多种哺乳动物的毛囊、皮脂腺，也可寄生在腔道和组织内。寄生于人体的有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。蠕形螨寄生于面部、头皮、颈、肩背、胸、乳头、外阴部和肛周等处，其中以面部感染率最高，面部感染率依次为颊、颏、额、鼻、鼻沟、耳旁等处。蠕形螨刺吸毛囊上皮细胞和腺细胞的内容物，也可取食皮脂腺分泌物，角质蛋白的细胞代谢物等。毛囊蠕形螨寄生于毛囊，以其颚体朝向毛囊底部，一个毛囊内一般为3～6个。皮脂蠕形螨常单个寄生于皮脂腺和毛囊中，其颚体朝向腺体基底。

蠕形螨感染较普遍，国内人群感染率一般为4.43%～86.6%不等。感染率随年龄增长而增高。绝大多数感染者无自觉症状，或仅有轻微痒感或烧灼感。其危害程度取决于虫种、感染度、人体的免疫力和并发细菌感染等因素。虫体的机械刺激和其分泌物、排泄物的化学刺激可引起皮肤组织的炎症反应。蠕形螨破坏上皮细胞和腺细胞，引起毛囊扩张，上皮变性。虫多时可引起角化过度或角化不全，棘细胞增生，真皮层毛细血管增生并扩张。角化过度可填塞囊口妨碍皮脂外溢。并发细菌感染时，引起毛囊周围细胞浸润，纤维组织增生。寄生在皮脂腺可影响其正常分泌。皮损的表现为局部皮肤弥漫性潮红、充血、散在的针尖到粟粒大的红色丘疹、小结节、脓疱、结痂、皮脂异常渗出、毛囊口显著扩大，表面粗糙，甚至凹凸不平。在毛囊炎、脂溢性皮炎、脂溢性脱发、痤疮、酒渣鼻、眼睑缘炎和外耳道瘙痒症等疾病中，蠕形螨虫寄生是病因或病因之一。

2. 检测方法　用剪刀裁两小块直径与载物片同宽的透明胶带贴于载物玻片上，嘱患者晚上睡前贴于面部患病最严重的两个部位上，早晨自面部取下胶带贴回载物玻片上送检。于光镜低倍镜下寻找蠕形螨虫。

蠕形螨虫体依次为颚体、足体和末体。颚体宽短呈梯形，有一刺吸式口器，足体腹面有4对足，粗短呈芽突状，其余部分为末体，有明显的环状，其腹面内部有咽泡。镜检时多数成虫口器和4对足在活动，少数活动的成虫还能在胶带粘着时向前爬行。在显微镜下偶见少数若虫或前若虫足在活动。若虫、前若虫、幼虫和卵比成虫小数倍，各部位发育不完全也不丰满。

3. 结果分析　作者对28例蠕形螨虫患者所检出的面部蠕形螨虫进行显微摄像，根据虫体的形态进行分析、测量及分类调查，统计结果见表3-4。

毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨昼夜均可主动爬出毛囊口，出现在皮肤表面，但二者逸出高峰不同，毛囊蠕形螨以白天10：00～18：00为逸出高峰，皮脂蠕形螨以夜间22：00～2：00逸出最多，由于作者用胶带法采集蠕形螨的时间是在夜间，所以，检出的皮脂蠕形螨比毛囊蠕形螨多一倍（124/61，见表3-4）。

成虫体细长呈蠕虫状，乳白色，半透明。雌螨略大于雄螨，但不易在显微镜下分辨出雌雄。毛囊蠕形螨较皮脂蠕形螨长，作者在显微镜下用20×物镜下不能拍摄到整体毛囊蠕形螨，而只能在10×物镜（低倍）下拍摄，毛囊蠕形螨宽度与皮脂蠕形螨相近，因此显得细长，经测量毛囊蠕形螨虫体长205.3～441.7μm；皮脂蠕形螨显得粗短，在20×物镜下能够拍到整个虫体，经测量虫体长151.9～283.7μm，见表3-4，图3-94 487～492，图3-95 493～498。

毛囊蠕形螨寄生在毛囊，喜欢群居生活，在临床上可观察到2～3条毛囊蠕形螨群居在一起，见图3-94 491～492。皮脂蠕形螨常单个寄生在皮脂腺和毛囊内，因此在显微镜下未检到成双或多个皮脂蠕形螨在一起，见图3-95 493～498。

蠕形螨发育过程有卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫5期。若虫有4对足，较成虫细短，有时可见未蜕净的皮或蜕皮的痕迹，见表3-4，图3-96 499～505；前若虫和幼虫较若虫小，可见3对足或足的雏形，常可见到未蜕净的皮，见表3-4，图3-97 506～512，图3-98 513～519；毛囊蠕虫卵呈蘑菇状，皮脂蠕虫卵呈椭圆形，从作者检出的蠕虫卵图片来看全都属于椭圆形或长圆形，很象蚕蛹，可看出幼虫的雏形和卵壳，见表3-4，图3-99 520～526。通常蠕形螨在毛囊内或皮脂腺内产卵，虫卵及非成虫无活动能力或很少有活动能力爬到毛囊外或皮脂腺处而被胶带捕捉，作者认为，可能是皮脂腺的排泄作用而使不活动的虫卵、幼虫、前若虫和若虫连同皮脂腺分泌液一起排出体外而被胶带粘着，这一观点也可以用胶带上有大量白色的皮脂腺分泌液得到证实。因此这些虫卵和非成虫更像是皮脂蠕形螨类。

表3-4　毛囊蠕形螨成虫、皮脂蠕形螨成虫和若虫、前若虫、幼虫及虫卵的测量统计