乳房纤维腺瘤

第三节　乳房纤维腺瘤

乳房纤维腺瘤(fibroadenoma)是由乳腺组织和纤维结缔组织异常增生而形成的一种乳房良性肿瘤,是乳房良性肿瘤中最常见的一种,约占70%左右。好发于18～35岁的青壮年妇女,尤以25岁以前为多见。临床特点是乳中结核,形如丸卵,表面光滑,质地坚韧,推之移动。

一、病因和病理

本病产生的原因一般认为与雌激素作用活跃有密切关系,好发年龄在性机能旺盛时期,妊娠期增长特别快,动物实验也证明雌激素注射可促使其发病等现象,都足以说明雌激素在乳房纤维瘤发病中的重要作用。

乳腺纤维瘤有完整的包膜。瘤体呈球形,切面均匀,为灰白色,稍向外翻。肉眼可见错综不整的裂隙。镜下可分为管内型、管外型、混合型3种。管内型是腺上皮与弹力纤维层之间的腺纤维瘤压迫末梢导管,向管腔内突入。管外型是发生在弹力纤维层外的腺纤维瘤在导管四周增生,并包围导管但不突入腔内。两者皆有的称为混合型。

二、临床表现

女性常见,高发年龄是20～25岁。肿块好发乳房的外上方,呈卵圆形或分叶状。小如樱桃,大如鸡蛋,一般为单发,也有多个在一侧或两侧乳房出现,质地坚实,表面光滑,边界清楚,推之活动,皮色如常,腋窝淋巴结不肿大。

三、实验室及其他检查

乳腺钼靶X线摄片,可见乳房内有一致密阴影,边界清楚。穿刺或切片活组织检查可确诊。

四、诊断或鉴别诊断

根据病史、临床表现,结合上述辅助检查,诊断不难。应注意与乳腺癌作鉴别。

五、治疗

(一)一般治疗 嘱患者经常自查乳房,注意肿块变化,防止漏诊乳腺癌。

(二)手术治疗 本病癌变率为2.5%～3.2%,亦有肉瘤变的可能。手术切除是唯一有效的治疗方法。应积极早期行手术切除。手术可在局麻下进行,放射状切口。较大的,尤其是位于乳房下部的肿瘤,以在乳房下缘行弓形切口为佳。手术时应连同包膜完整切除,并送病理检查。

(王为华)