【摘要】：创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。视网膜或视神经出血可产生暂时性或永久性视力障碍。鼓膜破裂可致外耳道出血、耳鸣,甚至听力障碍。若有颅内静脉破裂,病人可发生昏迷或死亡。创伤性窒息本身一般并无严重后果,但必须警惕和预防成人呼吸窘迫综合征的发生。应对伤员作全面检查和处理。给予镇静、止痛、止血药物,防治感染。
第九节 创伤性窒息
创伤性窒息(traumatic asphyxia)是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。当胸部与上腹部受到暴力挤压时,病人声门紧闭,胸内压骤然剧增,右心房血液经无静脉瓣有上腔静脉系统逆流,造成末梢静脉及毛细血管过度充盈扩张并破裂出血。
一、临床表现
临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色淤斑,以面部与眼眶部为明显。口腔、球结膜、鼻腔黏膜淤斑,甚至出血。视网膜或视神经出血可产生暂时性或永久性视力障碍。鼓膜破裂可致外耳道出血、耳鸣,甚至听力障碍。伤后多数病人有暂时性意识障碍、烦躁不安、头昏、谵妄,甚至四肢痉挛性抽搐,瞳孔可扩大或极度缩小,上述表现可能与脑内轻微点状出血和脑水肿有关。若有颅内静脉破裂,病人可发生昏迷或死亡。
二、治疗
创伤性窒息本身一般并无严重后果,但必须警惕和预防成人呼吸窘迫综合征的发生。应对伤员作全面检查和处理。对此综合征本身仅须安静卧床休息,以及一般对症处理,纠正缺氧,预防和治疗休克,输液速度不宜过快,以免引起肺水肿。给予镇静、止痛、止血药物,防治感染。解痉药物如氨茶碱、激素可适当应用。若无眼、脑等合并伤,预后一般良好。
(李吉艳)
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