内科学（含传染病学）
2003年真题
1.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了（ ）
A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎 E.支原体肺炎
2.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（ ）
A.肺不张 B.肺纤维化 C.支气管扩张 D.气胸 E.肺气肿
3.下列哪项不是风湿性心包炎的表现（ ）
A.心前区疼痛 B.呼吸困难 C.有心包摩擦音
D.心音增强 E.颈静脉怒张
4.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是（ ）
A.急性心梗的反应性心包炎 B.心脏破裂 C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎 E.室壁瘤
5.完全性阻塞性黄疸时，正确的是（ ）
A.尿胆原（-），尿胆红素（-） B.尿胆原（+），尿胆红素（-）
C.尿胆原（-），尿胆红素（+） D.尿胆原（+），尿胆红素（+）
E.粪胆素（+）
6.心室颤动引起阿斯综合征时，最有效的抢救方法是（ ）
A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律 E.口对口人工呼吸
7.男，28岁，吸烟。因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（ ）
A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌 E.慢性纤维空洞型肺结核
8.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（ ）
A.Graham Steell杂音 B.Austin Flint杂音 C.Durozier征
D.Traube征 E.DeMusset征
9.奇脉见于（ ）
A.右心功能不全 B.二尖瓣狭窄 C.高血压
D.大量心包积液 E.主动脉瓣关闭不全
10.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（ ）
A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律 E.口对口人工呼吸
11.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（ ）
A.口角或鼻周单纯性疱疹 B.肋间带状疱疹 C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音 E.病变部位支气管呼吸音
12.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（ ）
A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低
B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低
C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强
D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强
E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强
13.女，38岁。活动后心悸、气喘1年余。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）。首先应想到的疾病为（ ）
A.动脉导管未闭 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损 E.主动脉瓣狭窄
14.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是（ ）
A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛
B.致病菌多为金黄色葡萄球菌
C.易出现顽固性腹水
D.治疗时应加强利尿治疗
E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗
15.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（ ）
A.垂体后叶素水剂 B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
C.去氨加压素（弥凝） D.双氢克尿塞
E.氯磺丙脲
16.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是（ ）
A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征
17.有关肝性脑病，正确的治疗是（ ）
A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长 D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖
18.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是（ ）
A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C.不可用于灌肠治疗
D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗
E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断
19.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是（ ）
A.黏膜弥漫性炎症 B.黏膜下层有淋巴细胞浸润 C.隐窝脓肿
D.干酪性肉芽肿 E.非干酪性肉芽肿
20.缺铁性贫血最常见的病因是（ ）
A.慢性胃炎 B.慢性肝炎 C.慢性溶血 D.慢性感染 E.慢性失血
21.有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确（ ）
A.AFP200μg/L时可诊断肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发
22.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻。临床分期属（ ）
A.ⅢA B.ⅣB C.ⅣA D.ⅢB E.ⅡB
23.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，BP12/9.3kPa（90/70mmHg），尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选（ ）
A.肾上腺素 B.低分子右旋糖酐 C.西地兰
D.硝普钠 E.心痛定
24.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（ ）
A.一般患者每次肌注80万单位，每8h1次
B.每日剂量800万单位，加在500mL输液中缓慢静滴
C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注
D.静脉滴药时每次用量应在1h内滴完
E.对青霉素过敏者不可使用此药
25.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是（ ）
A.支气管扩张症 B.支气管肺癌 C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿
26.体温在39℃以上，24h内波动1℃，这种热型为（ ）
A.弛张热 B.间歇热 C.稽留热 D.波状热 E.不规则热
27.腺垂体功能减退症最常见原因是（ ）
A.希恩（Sheehan）综合征 B.各种垂体肿瘤 C.原发性空蝶鞍症
D.糖尿病血管病变 E.颅内感染后遗症
28.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是（ ）
A.骨性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.痛风 E.干燥综合征
29.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（ ）
A.链球菌感染所致 B.病毒感染所致 C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致 E.遗传变异基因所致
30.2型糖尿病的特点是（ ）
A.都有“三多一少”表现 B.患者体形均较肥胖 C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性 E.少数以酮症酸中毒为首发表现
31.肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞为主。最可能并发（ ）
A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌 E.肝肾综合征
32.男，16岁。发热10d伴食欲减退，软弱。查体：T39.6℃，脉搏74/min，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×109/L，N0.85，淋巴细胞0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养（ ）
A.粪便培养 B.血培养 C.尿液培养
D.胆汁培养 E.玫瑰疹刮取物培养
33.男，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24/min，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850×106/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD（+）。最可能的诊断是（ ）
A.右侧大叶性肺炎 B.右侧结核性胸膜炎 C.右侧恶性胸腔积液
D.右侧化脓性胸腔积液 E.右侧漏出性胸腔积液
34.男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（ ）
A.LDH B.GOT C.CPK D.肌钙蛋白TE.CPK同工酶
35.男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第2d晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5d后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L、FSH及LH均2mIU/L（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗（ ）
A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择
B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗
D.手术治疗、术后加用放射治疗
E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1～2年
（36~37题共用题干）
男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3d入院。3d来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
36.最可能的诊断是（ ）
A.肺结核 B.肺癌 C.胸膜炎
D.大叶性肺炎 E.自发性气胸合并感染
37.该患者右上肺叩诊音可能出现（ ）
A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音
（38～40题共用题干）
男，20岁。发热2周，T38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，Hb85g/L，WBC10×109/L，血小板25×109/L。
38.对诊断帮助最大的检查（ ）
A.血细菌培养 B.白细胞分类 C.胸部X片
D.骨髓像检查 E.血小板抗体侧定
39.此病人在发烧、头痛、呕吐第二日做脑脊液检查，最可能的发现为（ ）
A.脑脊液中性粒细胞增高 B.细菌培养阳性
C.脑脊液发现结核杆菌 D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E.脑脊液白血病细胞增多
40.此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig氏征（+），应采取治疗方案（ ）
A.应用广谱抗生素 B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注射MTX D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E.输血小板
（41～44题共用备选答案）
A.地尔硫
（硫氮酮） B.洋地黄 C.阿托品
D.利多卡因 E.胺碘酮
41.预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物为（ ）
42.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律时宜选择的治疗药物为（ ）
43.前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为（ ）
44.肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为（ ）
2004年真题
1.瘀血不会引起（ ）
A.水肿 B.血栓形成 C.变性、坏死
D.纤维组织增生 E.实质细胞增生
2.风湿性心肌炎病变主要累及（ ）
A.心肌细胞 B.心肌间质结缔组织 C.心肌间质的小血管
D.心肌间质神经组织 E.心肌间质的嗜银纤维
3.流行性乙型脑炎不具有的改变是（ ）
A.血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成
B.筛网状软化灶和脑水肿
C.蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出
D.胶质结节形成
E.神经细胞变性、坏死，出现视神经细胞和卫星现象
4.慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是（ ）
A.支气管上皮细胞变性、坏死 B.支气管平滑肌萎缩
C.支气管软骨萎缩、纤维化 D.细支气管及细支气管周围炎
E.支气管腺体增生、肥大
5.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（ ）
A.肺部广泛炎症 B.慢性支气管炎 C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺源性心脏病 E.上呼吸道阻塞
6.不是肺脓肿手术指征的是（ ）
A.急性肺脓肿 B.反复大咯血 C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张者 E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿
7.关于结核性胸膜炎特点的描述，错误的是（ ）
A.多见于中青年 B.起病多缓慢 C.可有结核中度症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶
8.导致急性心肌梗死患者早期（24h内）死亡的主要原因为（ ）
A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.肺栓塞
9.可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是（ ）
A.硝酸甘油 B.地高辛 C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯 E.普萘洛尔（心得安）
10.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（ ）
A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗
11.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（ ）
A.重症患者接受激素治疗时
B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时
C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D.重症患者接受抗生素治疗时
E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时
12.易侵犯中枢神经系统的白血病是（ ）
A.急性粒细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病
C.急性早幼粒细胞性白血病 D.急性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞性白血病
13.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是（ ）
A.皮肤紫纹 B.轻度肥胖 C.皮肤黏膜色素沉着
D.皮肤多汗及低热 E.脉率增快
14.女，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（ ）
A.肠梗阻 B.肠穿孔 C.中毒性肠麻痹 D.肠出血 E.腹腔脓肿
15.男，45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（ ）
A.H2受体拮抗剂治疗
B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜
E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
16.男，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2d，出现气促、全身水肿，BP180/92mmHg，心率120/min，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾3.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577mmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是（ ）
A.袢利尿剂静脉注射 B.静滴甘露醇利尿 C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.控制入液量，停止补钾 E.及时紧急透析
17.男，28岁。心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低，T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20d后血WBC2.2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（ ）
A.他巴唑剂量减半再用 B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙基硫氧嘧啶 D.核素131Ⅰ治疗
E.白血球恢复正常后立即手术治疗
（18～22题共用题干）
女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。查体：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，中下肺有湿啰音，心率110/min，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
18.该病例最适当的诊断应为（ ）
A.慢性支气管炎 B.慢支+肺气肿 C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢性阻塞性肺疾病 E.慢支+肺气肿+心肌病
19.为明确诊断首选的检查是（ ）
A.胸部X线检查 B.心电图检查 C.动脉血气分析
D.痰培养及药敏试验 E.血胆固醇和甘油三酯测定
20.主要治疗措施为（ ）
A.控制感染与改善呼吸功能 B.祛痰与止咳 C.解痉与平喘
D.低浓度持续吸氧 E.给予利尿剂和强心剂
21.假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（ ）
A.胸部X线 B.心电图 C.动脉血气分析
D.肺功能 E.胸腔B超
22.假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO2 10.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的并发症为（ ）
A.ARDS B.脑出血 C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病 E.脑栓塞
（23～24题共用题干）
男，55岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。
23.判断该患者炎症活动的客观依据是（ ）
A.胃黏膜肠上皮化生 B.胃黏膜出血 C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生
24.该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（ ）
A.壁细胞抗体阴性 B.胃酸升高 C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血 E.主要位于胃体部（25～27题共用题干）
女，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5d，近日来觉尿量有所减少700~800mL/d，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884mmol/L（ ）
25.该例最可能的诊断是（ ）
A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害 D.腹泻脱水致急性肾功能损害
E.急性间质性肾炎
26.最有助于诊断的进一步检查是（ ）
A.肾脏B超 B.静脉肾盂造影C.同位素肾图
D.肾活检 E.血气分析
27.最应采取的治疗手段是（ ）
A.口服离子交换树脂 B.大剂量呋塞米静脉注射
C.按3~6g葡萄糖∶1U胰岛素比例静滴补液 D.限制入水量
E.透析治疗
（28～30题共用题干）
男，26岁。5d来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，Hb55g，WBC10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。
28.诊断考虑（ ）
A.急性早幼粒细胞性白血病 B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞白血病 D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病
29.本患者临床容易出现（ ）
A.巨脾 B.DIC C.严重感染
D.中枢神经系统受侵犯 E.齿龈肿胀
30.本患者治疗首选（ ）
A.DA方案 B.全反式维A酸 C.羟基尿 D.VP方案 E.骨髓移植
（31～32题共用备选答案）
A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高
C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1~3个月内无改变
D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1~2个月内劳累时出现心绞痛
E.劳累和休息时均可出现心绞痛
31.属稳定型心绞痛的是（ ）
32.属恶化型劳力性心绞痛的是（ ）
2005年真题
1.下列关于纤维素性炎的描述中，错误的是（ ）
A.常发生于浆膜、黏膜和肺 B.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连
C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心 D.肺的纤维素性炎不会导致机化
E.常伴嗜中性粒细胞浸润
2.骨性关节炎最常累及的关节是（ ）
A.腕关节，踝关节，远端指间关节 B.膝关节，肩关节，近端指间关节
C.腕关节，肘关节，近端指间关节 D.膝关节，髋关节，远端指间关节
E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节
3.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为（ ）
A.慢性肺瘀血 B.大叶性肺炎灰色肝变期 C.小叶性肺炎
D.大叶性肺炎溶解消散期 E.肺结核变质渗出期
4.一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是（ ）
A.抗核抗体 B.抗双链DNA抗体 C.抗Sm抗体
D.抗SSA抗体 E.抗中性粒细胞胞浆抗体
5.关于支气管哮喘概念的描述，正确的是（ ）
A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解
D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
6.支气管扩张的典型临床表现为（ ）
A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音
B.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音
C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音
D.慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音
E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音
7.干性支气管扩张是指（ ）
A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅
B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好
C.反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好
D.反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶
E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段
8.原位溶血见于（ ）
A.自身免疫性溶血性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.血型不合输血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.遗传性球形细胞增多症
9.单纯左心衰竭的典型体征是（ ）
A.下垂性对称性水肿 B.肝颈静脉回流征阳性
C.双肺底闻及湿啰音 D.胸腔积液
E.颈静脉怒张
10.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（ ）
A.中度贫血 B.预后不佳 C.以急性肾炎综合征起病
D.肾功能急剧恶化 E.早期出现急性肾衰竭
11.不属于洛丁新（苯那普利）发挥肾保护作用主要机制的是（ ）
A.降低血压 B.减少蛋白尿 C.减轻血尿
D.减轻肾脏炎症反应 E.抑制肾脏纤维化
12.运动负荷试验阳性的心电图标准是（ ）
A.ST段水平型压低≥0.05mV（从J点后0.08s）
B.ST段上斜型压低≥0.05mV（从J点后0.08s）
C.ST段弓背向上抬高0.1mV（从J点后0.08s）
D.ST段上斜型压低≥0.1mV（从J点后0.08s）
E.ST段水平型压低≥0.1mV（从J点后0.08s）
13.Killip分级，心功能Ⅲ级指（ ）
A.未闻及肺部啰音和第三心音
B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野
C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）
D.肺部可闻及散在的哮鸣音
E.血压70/40mmHg
14.Beck三联征是指（ ）
A.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远
B.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强
C.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远
D.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强
E.血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远
15.直接作用于体温调节中枢引起发热的是（ ）
A.病原体产生的外源性致热原 B.病原体产生的内源性致热原
C.白细胞产生的内源性致热原 D.白细胞产生的外源性致热原
E.白细胞及病原体产生的代谢产物
16.关于第二心音分裂的描述，错误的是（ ）
A.生理性分裂在青少年中更多见
B.肺动脉高压时可出现通常分裂
C.固定分裂可见于房间隔缺损
D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞
E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄
17.急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常的是（ ）
A.高镁、高磷、低钙 B.低镁、高磷、低钙 C.高镁、低磷、高钙
D.低镁、高磷、高钙 E.高镁、高磷、高钙
18.女，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RFl:40（+），ESRl00mm/h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是（ ）
A.非甾体抗炎药 B.强的松 C.环磷酰胺
D.甲氨蝶呤 E.关节手术
19.女，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1h急诊。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120/min。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是（ ）
A.急性左心衰竭 B.急性肺栓塞 C.哮喘急发
D.气胸 E.肺癌
20.女，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是（ ）
A.肺炎球菌肺炎 B.支气管扩张 C.肺脓肿
D.肺结核 E.肺癌
21.女，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3d。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（ ）
A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC40%
B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC40%
C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC40%
D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC40%
E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC40%
（22～23题共用题干）
男，39岁，农民。持续发热10d，体温呈稽留热。查体：精神委靡，反应淡漠，T39.5℃，心率76/min，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.60，肥达反应O抗体1∶80，H抗体l∶160，ALT l80U/L，总胆红素2.2μmol/L，HBsAg阴性。
22.该病例最可能的诊断是（ ）
A.急性黄疸型肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒合并中毒性肝炎
D.急性血吸虫病 E.病毒性肝炎合并胆系感染
23.为确定诊断首选的检测项目是（ ）
A.血培养 B.粪便培养 C.骨髓培养 D.胆汁培养
（24～26题共用题干）
男，71岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3h入院。查体：BPl40／90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/min，早搏3/min，下肢凹陷性水肿。
24.该患者最可能的诊断是（ ）
A.冠状动脉硬化性心脏病 B.慢性肺源性心脏病
C.风湿性心脏病 D.原发性心肌病
E.高血压心脏病
25.假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是（ ）
A.心音强弱快慢不等 B.心界向左下扩大
C.心界向左、右两侧扩大 D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音
26.假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是（ ）
A.代谢性碱中毒 B.中毒性脑病 C.肺性脑病
D.脑梗死E.脑出血 E.尿液培养
（27～29题共用题干）
女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：BP145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8μmol/L，尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。
27.为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（ ）
A.尿酸化功能试验 B.尿相差显微镜检 C.肌酐清除率
D.尿微量清蛋白 E.24h尿蛋白定量
28.糖尿病治疗应选择（ ）
A.磺脲类降血糖药加量 B.双胍类降血糖药 C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类 E.胰岛素
29.经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（ ）
A.利尿剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂 E.钙通道阻滞剂
（30～32题共用题干）
男，35岁。双下肢水肿2周。查体：BP130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。血Cr122μmol/L。血浆清蛋白28g/L。
30.为明确诊断，不需要的检查项目是（ ）
A.肾活检 B.双肾超声 C.肾CTD、尿蛋白定量 D.血脂
31.若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为（ ）
A.系膜增生性肾小球肾炎 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病 D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
32.若为上述病理类型，首选治疗药物为（ ）
A.环磷酰胺 B.环孢素A C.霉酚酸酯 D.糖皮质激素 E.硫唑嘌呤
（33～34题共用题干）
女，21岁，学生。不慎溺水后2h出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg、R40/min、P120/min。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
33.为明确诊断，该患者首选的检查是（ ）
A.心电图 B.脑部CT C.血气分析 D.超声心动图 E.心肌损伤标志物
34.假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是（ ）
A.高浓度鼻导管吸氧 B.增加输液量 C.面罩吸氧
D.输胶体液 E.PEEP
（35～36题共用备选答案）
A.减少肠道内氨的形成和吸收 B.纠正氨基酸不平衡
C.降低门静脉压力 D.纠正电解质紊乱
E.纠正酸碱平衡紊乱
35.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是（ ）
36.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是（ ）
（37～38题共用备选答案）
A.小无裂细胞型 B.滤泡性小裂细胞型 C.弥漫性小裂细胞型
D.滤泡性大细胞型 E.弥漫性大细胞型
37.属于低度恶性淋巴瘤的是（ ）
38.属于高度恶性淋巴瘤的是（ ）
2006年真题
1.流行性脑脊髓膜炎时，脓液主要聚集于（ ）
A.软脑膜与脑皮质之间的腔隙 B.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙
C.蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙 D.蛛网膜本身的疏松纤维组织间
E.软脑膜本身的疏松纤维组织间
2.桥接坏死主要见于（ ）
A.急性普通型肝炎 B.慢性肝炎 C.急性重型肝炎
D.中、重度慢性肝炎 E.亚急性重型肝炎
3.骨关节炎最常累及的关节是（ ）
A.腕关节，踝关节，远端指间关节 B.膝关节，肩关节，近端指间关节
C.腕关节，肘关节，近端指间关节 D.膝关节，髋关节，远端指间关节
E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节
4.肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是（ ）
A.慢支所致血管炎 B.缺氧性肺血管收缩 C.肺气肿压迫肺毛细血管
D.慢性缺氧所致肺血管重建 E.肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大
5.不属于肉芽肿性炎病变的是（ ）
A.伤寒小结 B.结核结节 C.肺肉质变
D.慢性虫卵结节 E.Aschoff小体
6.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生前细胞主要是（ ）
A.肾小球脏层细胞和中性粒细胞
B.肾小球壁层细胞和系膜细胞
C.肾小球系膜细胞和基质
D.肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生
E.肾小球各种细胞均有较明显增生
7.关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的叙述，正确的是（ ）
A.RF阳性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都阳性
B.RF阳性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都阳性
C.RF阳性的病人不一定都是RA，但是RA病人RF一定都阳性
D.RF阳性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都阳性
E.在RA病人中，RF一旦出现就不再发生变化
8.支原体肺炎最常见的胸部X线表现是（ ）
A.早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影
B.肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成
C.肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿
D.呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征
E.病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞
9.对Graves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是（ ）
A.甲亢症状严重者应尽快 B.甲亢性心脏病者立即进行
C.儿童甲亢应首选 D.应在药物控制甲亢后施行
E.甲状腺肿大明显者不宜采用
10.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括（ ）
A.非甾体抗炎药 B.脑外伤 C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染 E.严重烧伤
11.属于红细胞破坏过多的贫血是（ ）
A.巨幼细胞性贫血 B.骨髓病性贫血 C.铁粒幼细胞性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血 E.慢性病性贫血
12.不支持慢性粒细胞白血病加速期的是（ ）
A.外周血中原始粒细胞≥5%B.骨髓中原始粒细胞≥10%
C.外周血嗜碱性粒细胞20%D.不明原因的血小板进行性减少
E.不明原因的血小板进行性增加
13.在骨髓涂片细胞学检查的内容中，错误的是（ ）
A.分数200个或500个有核细胞
B.分数不同系列和不同发育阶段细胞
C.计数粒红比例
D.退化或破碎细胞在分数时应计入
E.巨核细胞单独计数
14.确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是（ ）
A.心电图 B.胸部X线 C.超声心动图
D.动态心电图 E.冠状动脉造影
15.急性肺水肿抢救时不宜选用（ ）
A.依那普利 B.吗啡 C.呋塞米 D.硝普钠 E.氨茶碱
16.女，40岁。既往健康。5d前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT 740u/L，TBil58μmol/L。该患者诊断应考虑为（ ）
A.瘀胆型肝炎 B.急性黄疸型肝炎 C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎 E.急性无黄疸型肝炎
17.女，33岁。昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是（ ）
A.急性轻型细菌性痢疾 B.急性普通型细菌性痢疾
C.中毒型细菌性痢疾 D.慢性细菌性痢疾急性发作
E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作
18.男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近l周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（ ）
A.强心剂 B.利尿剂 C.心血管扩张剂
D.抗生素 E.祛痰剂
19.女，23岁。2个月来时有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：BP126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I度大，未闻及血管杂音，心率94/min，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（ ）
A.血TSH、FT3、FT4 B.甲状腺131I摄取率C.甲状腺核素扫描
D.抗甲状腺抗体 E.甲状腺刺激免疫球蛋白
20.女，35岁。身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是（ ）
A.餐后2h血糖 B.血谷氨酸脱羧酶抗体 C.口服葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白 E.24h尿糖定量
21.男，70岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110／min，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（ ）
A.全心衰竭 B.右心衰竭，失代偿 C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D.心功能Ⅲ级（NYHA分级） E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）
22.女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。查体：BP45/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；Ⅱ导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是（ ）
A.右心房扩大 B.右心室肥大 C.左心房扩大
D.左心室肥大 E.双心房扩大
（23～24题共用题干）
男，23岁，农民。11月份因发热、头通、呕吐3d入院。查体：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白（++），红细胞3~10个/HP。血常规：WBC 23.0×109/L，异型淋巴细胞10%，Plt48×109/L。
23.该患者的诊断可能为（ ）
A.流行性脑脊髓膜炎B.斑疹伤寒C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病E.败血症
24.该患者住院2d后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是以（ ）
A.扩容为主 B.应用血管活性药 C.应用抗生素为主
D.纠正酸中毒为主 E.应用止血药物为主
（25～27题共用题干）
男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐l周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr 485mol/L。
25.原发病的诊断可能是（ ）
A.隐匿性肾炎 B.原发性高血压病 C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎 E.肾病综合征
26.为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是（ ）
A.肾穿刺 B.静脉肾盂造影 C.肾脏CT D.肾脏MRI E.肾脏B超
27.上例患者肾功能损害分期为（ ）
A.肾功能正常期 B.肾功能不全代偿期 C.肾功能不全氮质血症期
D.肾功能衰竭期 E.尿毒症晚期
（28～30题共用题干）
女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
28.最可能的诊断是（ ）
A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全 E.肥厚型梗阻性心肌病
29.进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音，提示（ ）
A.病变瓣膜弹性良好 B.病变瓣膜钙化 C.肺动脉高压
D.肺瘀血 E.病变瓣膜赘生物形成
30.最有助于确诊的检查是（ ）
A.心电图 B.超声心动图 C.胸部X线摄片
D.心脏核素检查 E.冠状动脉造影
（31～33题共用题干）
男，40岁，推销员。自述半小时前又突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗、认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过3次，每次持续0.5~1h，发病间歇期一切正常，发病与饮食无关。
31.最大可能的诊断是（ ）
A.癔症发作 B.低钾血症 C.心肌梗死 D.惊恐发作 E.内脏性癫
32.最有助于鉴别诊断的项目是（ ）
A.追问起病诱因 B.血钾测定 C.心电图检查
D.脑电图检查 E.脑CT检查
33.最适宜的急诊处理是（ ）
A.输液补钾 B.吸入氧气 C.暗示治疗
D.安定注射 E.抗癫
药
（34～35题共用备选答案）
A.中和胃酸 B.促进胃排空 C.抑制胃酸分泌
D.黏膜保护作用 E.阻断胃泌素受体
34.雷贝拉唑的主要作用是（ ）
35.雷尼替丁的主要作用是（ ）
（36～37题共用备选答案）
A.持续性腹痛 B.疼痛—排便—加重 C.进食—疼痛—缓解
D.疼痛—进食—缓解 E.疼痛—排便—缓解
36.十二指肠球溃疡腹痛规律是（ ）
37.结核性腹膜炎腹痛规律是（ ）
2007年真题
1.“心力衰竭细胞”是指（ ）
A.心力衰竭时某些形态特殊的心肌细胞
B.硅沉着病时，肺内吞噬硅尘的巨噬细胞
C.肺褐色硬变时肺内含有含铁血黄素的细胞
D.心力衰竭时肺内吞噬炭末的细胞
E.心力衰竭时肺泡腔内的泡沫细胞
2.反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是（ ）
A.通气功能 B.支气管激发试验 C.峰流速变异率
D.嗜酸细胞阳离子蛋白 E.皮肤过敏原试验
3.下列情况可诱发黏液性水肿昏迷，除了（ ）
A.替代治疗中断 B.使用镇静剂 C.寒冷
D.手术 E.饱餐
4.急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是（ ）
A.肾小球脏层细胞
B.肾小球壁层细胞
C.肾小球脏层细胞和系膜细胞
D.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞
E.肾小球系膜细胞和基质
5.COPD发生肺动脉高压最主要的机制是（ ）
A.低氧、CO2潴留所致肺小动脉收缩
B.肺小动脉内膜广泛增厚
C.肺小动脉内原位血栓形成
D.肺毛细血管断裂所致血管阻力增加
E.慢性缺氧所致血液黏滞度增加
6.下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是（ ）
A.铁蛋白 B.乳酸脱氢酶 C.有核细胞分类
D.涂片抗酸染色 E.腺苷脱氨酶
7.α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是（ ）
A.晨起空腹时 B.餐前半小时 C.与进餐同时 D.餐后半小时 E.任何时间
8.单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是（ ）
A.左心房 B.左心室 C.左心房与左心室同时发生
D.右心房与右心室同时发生 E.右心室
9.下列对疾病的描述，不正确的是（ ）
A.风湿性心肌炎属于浆液性纤维素性炎
B.心肌梗死属贫血性梗死，故其梗死灶常呈锥体形
C.严重的肺气肿可引起肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病
D.十二指肠溃疡常见并发症是狭窄、穿孔、出血、癌变
E.原发型肺结核病的肺内原发灶常位于肺尖
10.有关肺心病肺动脉高压形成机制的描述，错误的是（ ）
A.慢性缺氧所致肺血管重建是肺动脉高压形成的重要因素
B.体液因素变化在缺氧性肺血管收缩中起重要作用
C.低氧和高碳酸血症纠正后，肺动脉压可明显降低
D.高碳酸血症使肺血管对缺氧收缩敏感性增强
E.缺氧不能直接使肺血管平滑肌收缩
11.有关支气管哮喘发病机制的描述，不正确的是（ ）
A.气道慢性炎症是哮喘的本质
B.AHR者均可诊断哮喘
C.变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生
D.LAR是由于气道慢性炎症的结果
E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节
12.有关肺结核发生发展的描述，不正确的是（ ）
A.原发型肺结核主要见于儿童和边远山区初次入城的成人
B.血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人
C.浸润性肺结核主要为内源性感染所致
D.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩
E.结核球是干酪坏死灶被纤维包裹，干酪物干涸浓缩形成
13.引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（ ）
A.希恩综合征 B.缺碘性地方性甲状腺肿C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.先天性甲状腺发育不良 E.甲状腺大部切除术后
14.最常出现ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）阳性的肾病是（ ）
A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.狼疮肾炎
D.急性间质性肾炎 E.急性肾小管坏死
15.血中补体水平下降一般不见于（ ）
A.急进性肾小球肾炎 B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎
D.狼疮肾炎E.急性肾小球肾炎
16.下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（ ）
A.红系核浆发育不平衡 B.粒系核分叶过多 C.粒系细胞颗粒过多
D.粒系细胞颗粒过少 E.见到幼稚型巨核细胞
17.以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于（ ）
A.重度二尖瓣关闭不全 B.重度二尖瓣狭窄C.重度主动脉瓣关闭不全
D.室间隔缺损E.扩张型心肌病
18.高血压伴低血钾应首先考虑（ ）
A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤
D.肾实质性高血压 E.肾动脉狭窄
19.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述，不正确的是（ ）
A.肌红蛋白起病后2h内升高，12h内达到高峰，24～48h恢复正常
B.肌钙蛋白起病后6h内升高，5～6d恢复正常
C.CK-MB起病后4h内增高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常
D.AST在起病6～10h开始升高，3～6d恢复正常
E.LDH在起病6～10h后升高，1～2周内恢复正常
20.下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是（ ）
A.肾小管性蛋白尿是一良性过程，是因高热、剧烈运动、急性疾病而发生的蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏程度不同可分为选择性和非选择性蛋白尿
C.分泌性蛋白尿主要为尿中IgM排泄增多
D.肾小管性蛋白尿多为大中分子蛋白尿，尿蛋白总量一般2g/d
E.溢出性蛋白尿主要是由于肾小管病变不能重吸收经肾小球正常滤过的蛋白成分所致
21.关于急性肾炎的治疗，正确的是（ ）
A.一般有自愈倾向可不治疗，如病灶细菌培养阳性，应积极给予抗生素治疗
B.常规限制蛋白质入量
C.常规应用糖皮质激素及细胞毒药物治疗
D.如出现肾功能不全需长期透析治疗
E.如有扁桃体炎，马上给予手术摘除
22.下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是（ ）
A.Ⅰ型患者血循环免疫复合物常阳性
B.Ⅱ型患者抗肾小球基底膜抗体常阳性
C.Ⅲ型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阳性
D.Ⅳ型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阴性
E.Ⅲ型患者ANCA常呈阳性
23.IgA肾病描述正确的是（ ）
A.是免疫病理诊断，是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病
B.病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.临床常见于肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮
D.本病发生于青壮年，临床表现单一
E.预后佳，不会发生肾衰竭
24.关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是（ ）
A.多数是由急性肾炎发展所致
B.病理类型多为新月体肾炎
C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭
D.尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病
E.对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是140/90mmHg以下25.下列不支持DIC诊断的实验室检查是（ ）
A.血小板100×109/L B.血浆纤维蛋白原含量1.5g/L
C.血浆纤维蛋白原含量4g/L D.PT延长3s以上
E.APTT延长5s以上
26.周围血管征主要见于（ ）
A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全
27.由心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起振动所产生的心音属于（ ）
A.第一心音 B.第二心音 C.第三心音 D.第四心音 E.额外心音
28.男，23岁。农民，因发热5d入院，体温最高39.6℃，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿量减少。自服感冒药物，症状无明显缓解。查体：T38.9℃，R28/min，BP80/60mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率108/min，律齐，肝脾未触及，双下肢不肿，血WBC23.2×109/L，N86%，可见中、晚幼粒细胞，尿常规WBC3～5个/HP，蛋白（++）。对该患者的治疗不正确的是（ ）
A.鼻导管吸氧B.静脉滴注广谱抗生素C.静脉滴注糖皮质激素
D.静脉输注生理盐水E.静脉滴注氯化钾
29.男，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是（ ）
A.1周前接种流感疫苗 B.2周前下肢皮肤化脓性感染C.近期牙周炎发作
D.长期大量吸烟 E.反流性食管炎病史
30.男，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI 29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，“水牛背”，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是（ ）
A.血促肾上腺皮质激素水平增高 B.血浆皮质醇水平增高
C.尿促肾上腺皮质激素水平增高` D.尿游离皮质醇增高
E.小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制
31.女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20d，一直吸入“万托林”（β2受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，FEV1占预计值60%，PaO280mmHg、PaCO232mmHg。该患者最佳治疗措施是（ ）
A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气
B.间断吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素200μg／d
C.规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
D.静脉滴注β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
E.规则吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素600μg／d+静脉滴注氨茶碱
（32～34题共用题干）
男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。
32.发生该情况最可能的原因是（ ）
A.自主神经功能紊乱 B.1型糖尿病 C.2型糖尿病
D.胰岛素瘤 E.反应性低血糖
33.确诊最有价值的检查是（ ）
A.胰岛素和C肽释放试验 B.肝功能 C.头颅CT
D.糖耐量试验 E.血和尿皮质醇测定34.确诊后该患者的最佳治疗是（ ）
A.饮食控制 B.口服普萘洛尔 C.口服二氮嗪
D.口服双胍类药物 E.手术治疗
（35～37题共用题干）
女，28岁。剖宫产术后3d突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg，R38/min。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音。WBC11.3×109/L，N87%。
35.该患者呼吸困难最可能的原因是（ ）
A.ARDS B.重症肺炎 C.腹腔感染
D.失血性休克 E.急性左心衰竭
36.为进一步诊断最需要的检查是（ ）
A.腹部B超 B.心脏彩超C.X线检查
D.动脉血气检查 E.通气/灌注ECT
37.假设诊断成立，最需要的措施是（ ）
A.洋地黄类药物静脉推注 B.快速利尿剂静脉推注
C.呼气末正压通气 D.加强抗感染
E.输血
（38～41题共用题干）
男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。
38.该患者最必要的检查是（ ）
A.腹水常规+细菌培养 B.尿常规及尿钠检测 C.腹部B超检查
D.腹部CT检查 E.胃镜检查
39.该患者最可能的基本诊断是（ ）
A.原发性肝癌 B.乙肝肝硬化 C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征 E.结核性腹膜炎
40.该患者最可能的并发症是（ ）
A.电解质紊乱 B.肠梗阻 C.自发性腹膜炎
D.代谢性酸中毒 E.肝肾综合征
41.对该患者不宜采用的治疗措施是（ ）
A.腹水回输 B.应用抗生素 C.应用保肝药物
D.输注清蛋白 E.输注血浆
（42～44共用题干）
男，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/d，已戒3年。
42.为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（ ）
A.胸部高分辨CT B.血气分析 C.支气管黏膜活检
D.通气功能检查 E.弥散功能检查
43.该患者血气分析示：pH7.37，PaO265mmHg，PaCO242mmHg，引起该患者血气分析异常最主要的机制是（ ）
A.肺泡通气量下降 B.通气/血流比值失衡 C.弥散功能下降
D.肺内分流 E.膈肌疲劳
44.心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是（ ）
A.P波增宽，有切迹 B.右束支阻滞 C.V1~V4导联ST-T改变 D.胸前导联顺钟向转位 E.V5~V6导联ST段压低
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