方法一定要实践

第三节　方法一定要实践

任何方法，都要操练，才能做到“熟能生巧”。前人的方法是前人依据自己的实践进行的，事物在发展，不能一成不变地沿用下去。以测定心电轴而言，当年Einthoven建立标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联时期，只有这3个导联。心电轴（指额面QRS波群电轴）只能用这3个导联来运作。随着aVR、aVL、aVF导联的创立，这3个导联也可反映额面的性质，因此，可以用这6个导联来加以分析，遂成为Bailey六轴系统。用6个导联进行分析，较之3个导联的方法，在精准度上可以达到更好的水平。导联增加了，如果方法学基础不改进，仍然无法在精准度上提高。传统方法用Ⅰ/Ⅲ导联组合，如改进的方法用Ⅰ/aVF导联组合（主要取两者轴线呈90°相交），固然可以在投影方法上达到快捷判定，但由于各个个体电轴数值的不同，初看在两个导联上符合投影时未必在其他4个导联上也得到相同结论。特别是变幻型心电轴的被发现，有时也可以在某两个导联上得出非变幻型的数据。这样仅仅依据两个导联测定电轴的方法本身就具有本质上的缺陷。额面电轴的测定要求使用6个额面导联作为测定的样本，完全合理也更精确。

方法一定要在实践中接受检验并在实践中发展才有生命力。心电图分析方法也必然是如此。正因为Bailey六轴系统的被认识，1963年美国《循环杂志》介绍了1952年就提出的圆形系统方法测定心电轴。它的本质优点是运用6个额面导联，不用具体数值（避免数值取样中无法解决的小数、非整数问题），而是采用面积代数和的定性方法（详见第三章）进行测算。由于使用6个导联，当某个导联数值上出现偏倚时，可以自行纠错，达到6个导联的投影都能符合所测出电轴的要求。

正因为使用了6个导联测量电轴的方法，可更多地发现变幻型心电轴（又称不可测、不确定、不定型心电轴），这便是方法学进步带来的进展。可惜此种方法目前仍未得到推广，为此，美国《心电学杂志》在1963年美国《循环杂志》介绍圆形系统方法21年后的1984年，再次刊出《重温圆形系统》一文予以强调。