单个心搏波形

一、单个心搏波形

每个心搏都由P-QRS-T（u）组成，并由波和段联系在一起，从时序上看，它们都紧密组合成一个整体。它们的前提仍然是P波与QRS-T波群有传递关系的情况下，可以应用不同的组合从不同的视角予以分解。例如：①（P-R间期）－（P波时间）＝P-R段长度；②（P-R间期）＋（QRS波群时间）＝P-J间期；③（QRS波群时间）＋（J-T间期）＝Q-T间期……

如果予以反向处理，以（QT间期）－（QRS波群时间），便可得到J-T间期等。总之，可随机应变地处理各种数值的结果。12导联同步记录的采用，为更准确的测量提供了基础。建议在12导

每个搏动在不同导联上都有对应关系，每个心搏都是心电向量环经过两次投影后的结果。因此，各个导联之间也都有其对应性。

图3-1为额面Bailey六轴系统，各个肢体导联之间互差为30°。12导联间的关系见图3-2，额面和横面虽然不处于同一平面，但从方位角可以找到导联间的一定联系。图3-2中粗大箭头指向圆心的为导联负侧端，从圆心指向细的箭头为导联的正侧端，图中aVR、aVL、aVF导联的负侧端没有标示。可以认为Ⅰ、aVL、V₅、V₆导联位于相似的方位角，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联又处于同一方位角。由此，在分析各个导联的相互联系时，可以由相近的方位角上去找到比较好的说明。

图3-1　Bailey六轴系统实线为正侧端，虚线为负侧端

图3-2　心电图的12导联方位角

根据Einthoven三角形定律，也可以找到分析不同肢体导联之间的联系，即Ⅰ＋Ⅲ＝Ⅱ。意即QRS波群在Ⅰ导联上的振幅代数和，加上Ⅲ导联上QRS波群的振幅代数和，一定等于Ⅱ导联QRS波群振幅的代数和。同样，P波、T波也可用此式推导，对于aVR＋aVL＋aVF＝0，也是如此处理。在分析测量中可以用此种公式来验核各个导联数值的对应性。

图3-3系左前分支阻滞的心电图改变，Ⅰ导联QRS波群振幅代数和为+5，Ⅲ导联QRS波群振幅代数和为-10，Ⅱ导联QRS波群振幅代数和即为-5，Ⅰ+Ⅲ＝Ⅱ,即（+5）+(-10)＝－5。依相同方法，也可得到aVR+aVL+aVF＝0的数值。这对于P波、T波、U波也是适用的。正常心搏如此，异常心搏也是如此。如不符合，要查找原因。

图3-3左前分支阻滞

单个心搏的测量是最基本的，只有对每个心搏的各波段测量达到了要求，才能使全图分析做到准确无误。序列心搏的分析都是建立在单个心搏分析的基础之上的。当然，序列心搏分析更有其独特内容。