血液学与疾病的关系

第三节　血液学与疾病的关系

血液通过血管循环全身，各种组织和器官均与血液密切相关，全身各系统的疾病均可反映在血液变化中，血液系统的疾病也影响其他器官和组织的功能。

一、非血液系统疾病合并血液病

许多非血液系统疾病可以出现血液系统的并发症，红细胞异常增高可见于氧交换困难的呼吸疾病，可见于肾肿瘤等。贫血可见于消化系疾病、肾功能衰竭、自发性免疫性疾病、恶性肿瘤以及妇科功能性失血性疾病、全身衰竭等。白细胞增高可见于感染和类白血病。白细胞减少可见于某些化学药物治疗后，病毒感染，以及药物过敏和放射线治疗等。出血现象可见于肝病、外科手术后妇产科的妊娠分娩前后、死胎、胎盘早剥以及严重的感染引起的弥漫性血管内凝血（DIC）等，此类情况的出血可有血小板的减少以及多种凝血因子的消耗，有时处于高凝状态。另外许多非血液系统疾病可以同时存在血液系统疾病，如脾切除后血小板增高，妊娠伴自身免疫性血小板紫癜等。

二、血液病合并非血液系统疾病

血液病因病状特异，往往就诊于非血液病科而发现血液病，有些血液病在其他脏器发现特异表现，需求助于其他专业医师的检查。例如巨幼红细胞性贫血，可因神经系统症状而首先就诊于神经科，因消化系统症状就诊于消化科。例如轻型血友病因关节症状可首次就诊于骨科。骨髓瘤因肾功能衰竭就诊于肾科，或因骨疼就诊于骨科，因神经症状就诊于神经科，因鼻腔出血就诊于耳鼻喉科等。白血病可有多种皮肤表现可由皮肤病科发现。粒细胞缺乏症和白血病大多有严重的喉咽症状而首诊于五官科。有经验的眼科医师可以从眼底检查中发现巨球蛋白血症的典型眼底表现。

三、血液制品的应用

血液的有形成分（如红细胞，白细胞，血小板）和无形成分（如白蛋白，球蛋白、凝血蛋白）。根据临床的不同需要，可以有选择有针对性的血液成分输注，以达到挽救病人的目的。例如对于急性大出血的病人可输全血、红细胞悬液或血浆；对粒细胞缺少病人可以粒细胞输注；对血小板减少病人可以血小板悬液输注；对于免疫能力缺陷者可以输注丙种球蛋白；对于血友病A的病人可以输注抗血友病蛋白制剂；对于肝脏疾病引起的出血和手术出血的病人可以输注凝血酶复合物；血液制品的在血液病的治疗中起着重要作用。

四、血液检验在血液病学中的作用

现代临床血液学检验已经成为独立的学科，血液学检验实际是临床检验的一个重要分支，它的任务是利用血细胞检验技术、病理学技术、生物化学技术、免疫学技术、遗传学技术、分子生物学技术等技术，对血液系统及相关疾病所致的血液学异常进行基础性研究和观察，进而促进血液学和血液病学的发展和提高，临床血液病的诊断和治疗需要血液学检验的密切配合，检验工作者需要有丰富的基础医学、临床医学及实验医学等的学习培训。现代医学科学日新月异，学科间的相互交叉渗透，血液检验工作中考虑问题时要与临床知识相结合，以免得出非正确的结论。