第五节 《国际心肺复苏与心血管病急救指南2010》
国际复苏联合委员会（International Liaison Committee On Resuscitation，ILCOR）成立于1992年，参与机构有美国心脏协会、加拿大心脏与卒中协会、欧洲复苏协会、澳大利亚复苏协会、新西兰复苏协会、南非复苏协会、拉丁美洲复苏协会等，其成立的目的是提供一个国际性的统一机构以更好地认识与回顾与急诊心脏救护相关的科学理论与知识。ILCOR遵循的宗旨是汲取全球范围的科学证据并应用于世界各国，更利于拯救心脏性猝死和脑卒中患者生命，促进全球有效运行的复苏组织之间的联络。ILCOR建立起一种国际间有助于总结、发展、确立基本生命支持（BLS）、小儿生命支持（PLS）和高级生命支持（ACLS）科学共识的机制，重点促进制定国际性CPR和ECC指南。
ILCOR的具体任务：①开展心肺脑复苏国际间的学术讨论；②对有争议或证据不足的复苏问题开展科学研究；③传授或培训CPR理论与技能；④收集、系统回顾和分享复苏领域的信息资源；⑤发表反映国际学术共识性的文献。
2010年美国心脏协会在达拉斯召开国际性会议，回顾性评价自2005年心肺复苏（CPR）和心血管病急救（ECC）指南以来在世界范围内有关CPR和ECC的科学进展，并利用循证医学程序就CPR和ECC任何能够广泛实施的治疗推荐方案达成了一致性意见，即制定和发布国际性的“心肺复苏（CPR）和心血管病急救（ECC）指南2010”。
该指南的内容是为了更好地改善突发心脏骤停和有急性危及生命的心肺问题患者的生存率，并根据证据对相关措施进行了分级：
ClassⅠ（Benefit＞＞＞Risk）——操作/治疗或诊断性检查/评估必须实施/给予；
ClassⅡa（Benefit＞＞Risk）——进行操作/给予治疗或实施诊断性检查/评估是合理的；
ClassⅡb（Benefit≥Risk）——操作/治疗或诊断性检查/评估可以考虑；
ClassⅢ（Risk≥Benefit）——操作/治疗或诊断性检查/评估不应实施/给予，该措施无益/还可能有害；
Class Indeterminate（不确定级别）——①研究刚起步；②属于继续研究的领域；③进一步研究之前尚无推荐方案（如无法推荐或反对其使用）。
相较于以往的心肺复苏（CPR）和心血管病急救（ECC）指南，《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括：
①按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次）。②成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。请注意，不再使用5厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较美国心脏协会《国际心肺复苏及心血管急救指南》2005年版本中指定的深度更深。③保证每次按压后胸部回弹。④尽可能减少胸外按压的中断。⑤避免过度通气。
此外，美国心脏协会《国际心肺复苏及心血管急救指南》2010年版中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程度从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，本书也将结合中国国情与临床实践对此进行介绍。
（陆远强、何小军）
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