颈外静脉穿刺技术

实训十　颈外静脉穿刺技术

［实训目的］

1.掌握颈外静脉穿刺的正确方法和注意事项。

2.采集血液标本进行化验，为诊断及治疗疾病提供依据。

［实训内容］

颈外静脉穿刺技术操作。

［相关知识点］

1.适应证:适用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童。

2.禁忌证:有严重心肺疾病、出血倾向、病情危重患儿及新生儿禁用。

3.颈外静脉在耳下方由下颌后静脉后支与耳后静脉、枕静脉等汇合而成;其位于颈外侧浅筋膜内，行径表浅、直观，位置较恒定，在被制动患儿哭闹时，该静脉充盈饱满，易穿刺;穿刺点位于下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处。

［实训用物］

治疗盘、2%碘酊、70%乙醇、干棉球、棉签、胶布、一次性无菌注射器(5ml或10ml)、无菌镊子及泡镊筒(盛消毒溶液)、小枕头、试管或血培养瓶，做血培养时应备酒精灯、火柴。

［实训流程］

［操作评价标准］

图1－39　颈外静脉穿刺体位固定

［实训指导］

1.有严重心肺疾病、出血倾向、病情危重患儿及新生儿禁用。

2.操作应迅速，避免患儿头部下垂时间过长影响头部血液回流。

3.因颈部软组织及血管较多，刺破后易引起血肿，甚至压迫气管而影响呼吸，故穿刺失败时不宜在同侧重复穿刺。

4.穿刺时应随时观察患儿面色和呼吸，发现异常立即停止操作。

5.严格执行无菌操作，防止感染。

实训目标检测

一、选择题

1.行小儿颈外静脉穿刺术时最佳穿刺点在(　)。

A.下颌角与锁骨上缘中点联线下1/3处

B.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/3处

C.下颌角与锁骨下缘中点联线上1/3处

D.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3处

E.下颌角与锁骨上缘中点联线中1/3处

2.颈外静脉穿刺时，患儿应取何种体位(　)。

A.膝胸卧位　B.仰卧头侧位　C.屈膝仰卧位　 D.头高脚低位　　E.头低脚高位

3.颈外静脉穿刺的适应证为(　)。

A.婴幼儿　　B.新生儿　　　C.ITP患儿　　　D.先心病患儿　　E.重症肺炎患儿

4.患儿患有哪种疾病时，不能做颈外静脉穿刺(　)。

A.肝炎　　　B.肾炎　　　　C.腹泻　　　　 D.佝偻病　　　　E.心力衰竭

二、判断题

1.颈外静脉穿刺失败时，应让患儿休息片刻后继续在原侧进行穿刺。(　)

2.颈外静脉穿刺时，针头与皮肤呈45°角进针。(　)

3.颈外静脉穿刺时操作应迅速，避免患儿头部下垂时间过长，影响头部血液回流。(　)

4.肥胖儿童要禁做颈外静脉穿刺。(　)

三、简答题

1.简述颈外静脉穿刺术的适应证和禁忌证。

2.在颈外静脉穿刺中，最重要的是观察患儿什么?