骨髓穿刺后仰卧还是俯卧

实训十一　股静脉穿刺技术

［实训目的］

1.掌握股静脉穿刺的正确方法和注意事项。

2.采集血液标本进行化验，为诊断及治疗疾病提供依据。

［实训内容］

股静脉穿刺技术操作，包括垂直进针法和斜角进针法。

［相关知识点］

1.适应证:适用于3岁以下婴幼儿。

2.禁忌证:有出血倾向、凝血功能障碍者禁用。

3.股静脉是下肢的深静脉，由大隐静脉和股深静脉汇合而成，位于股动脉内侧0.3～0.5cm处。

4.穿刺时若回血是鲜红色为动脉血，回血是暗红色则为静脉血。

［实训用物］

治疗盘、2%碘酊、70%乙醇、干棉球、棉签、胶布、一次性无菌注射器(5ml或10ml)、无菌镊子及泡镊筒(盛消毒溶液)、小枕头、试管或血培养瓶，做血培养时应备酒精灯、火柴。

［实训流程］

［操作评价标准］

图1－40　股静脉穿刺

图1－41　股静脉解剖部位

［实训指导］

1.有出血倾向、凝血功能障碍患儿禁用，以免引起内出血。

2.严格执行无菌操作，防止感染。

3.穿刺前用尿布包裹好会阴部，以免排尿时污染穿刺点;保护穿刺针孔勿被尿液污染。

4.穿刺失败时不宜在同侧多次穿刺，以免形成血肿。

5.抽血拔针后用消毒干棉签按压穿刺点5～10min，避免引起局部出血或血肿。

6.若回血呈鲜红色，表明误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布压迫5～10min至血止。

实训目标检测

一、选择题

1.进行股静脉穿刺时，患儿的正确体位是(　)。

A.仰卧，屈膝　　　　　　　B.仰卧，屈膝，外展　　C.仰卧，下肢伸直

D.仰卧，下肢伸直，内收　　E.仰卧，下肢伸直，外展

2.股静脉的穿刺部位在(　)。

A.股动脉内侧0.3～0.5cm处　B.股动脉外侧0.3～0.5cm处

C.股神经内侧0.3～0.5cm处　D.股神经外侧0.3～0.5cm处

E.股神经和股动脉之间

二、判断题

1.若回血呈鲜红色，表明正确刺入股静脉。(　)

2.有出血倾向患儿可行股静脉穿刺术。(　)

3.股静脉穿刺时，需用尿布覆盖患儿会阴部，以防其排尿污染穿刺部位。(　)

三、简答题

1.简述股静脉穿刺术的适应证和禁忌证。

2.如何判断穿刺针是进入股静脉还是股动脉?如果误入股动脉，如何处理?