小儿头皮静脉输液技术

实训十二　小儿头皮静脉输液技术

［实训目的］

1.掌握小儿头皮静脉输液的正确方法和注意事项。

2.补充液体、营养，维持体内水、电解质及酸碱平衡，增加循环血量。

3.使药物快速进入体内。

［实训内容］

小儿头皮静脉输液技术操作。

［相关知识点］

1.小儿头皮静脉极其丰富、表浅，分支甚多，互相交错成网;输液时易于固定，体位相对舒适，不影响小儿肢体活动。故婴幼儿静脉输液多采用头皮静脉，常选用额上静脉、颞浅静脉、耳后静脉等(见图1－42)，穿刺时距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向呈5°～10°角刺入头皮。

图1－42　小儿常用头皮静脉示意图

2.小儿头皮动、静脉鉴别:①动脉血管呈紫红色，有搏动不易压瘪，液体注入时周围组织发白;②静脉血管呈浅蓝色树枝状分布，较细小，管壁薄，易压瘪，不易滑动。

3.头皮静脉输液的适应证:①脱水、酸碱代谢紊乱患儿;②胃肠道吸收障碍及不能经口进食患儿，如昏迷、口腔疾病等;③危重症、严重感染等患儿，需静脉用药治疗时。

4.重度脱水、休克患儿输液时速度宜快，应快速扩充血容量;肺炎、营养不良、贫血、先天性心脏病、心力衰竭患儿及新生儿(尤其早产儿)输液时速度宜慢。

［实训用物］

1.治疗盘:碘伏、棉签、棉球、弯盘、一次性头皮针、已吸入生理盐水的5ml注射器、液体及药物、一次性输液器、输液巡视记录单、胶布。

2.其他用物:剃刀、毛刷、纱布、治疗巾、笔，必要时备约束用品。

［实训流程］

［操作评价标准］

图1－43　头皮针固定

［实训指导］

1.严格执行查对制度和无菌操作原则，并注意药物配伍禁忌。

2.穿刺过程中应密切观察患儿面色和一般情况，如有异常立即停止。

3.针头刺入皮肤后如未见回血，可用注射器轻轻抽吸以确定回血;因血管小或充盈不全而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色、点滴顺利，证实穿刺成功。

4.根据患儿病情、年龄、药物性质等调节输液速度;加强巡视，注意观察输液情况，如速度是否合适、局部有无肿胀、针头有无移动和脱出、各连接处有无漏液、瓶内溶液是否滴完、有无输液反应等。

5.要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始使用;需24h输液者，应更换输液装置，若超过48h应更换注射部位和输液管;静脉留置针可留置3～5d。

实训目标检测

一、选择题

1.有关小儿头皮静脉输液不正确的是(　)。

A.补充液体、营养，维持体内水、电解质及酸碱平衡

B.常选用额上静脉、颞浅静脉、耳后静脉

C.严格执行无菌操作，注意药物配伍禁忌

D.在穿刺中密切观察患儿面色

E.穿刺时将针头沿静脉离心方向平行刺入

2.小儿头皮静脉输液时穿刺点为(　)。

A.距静脉最清晰点向前移0.3cm处　　B.距静脉最清晰点向后移0.3cm处

C.距静脉最清晰点向前移0.5cm处　　D.距静脉最清晰点向后移0.5cm处

E.距静脉最清晰点向后移1.0cm处

3.静脉留置针可留置(　)。

A.3～5d　　 B.1w　　　　C.10d　　　 D.2w　　　　E.3w

4.静脉输液过量、过速最可能导致(　)。

A.酸中毒　　B.低血钾　　C.肺水肿　　D.低血钙　　E.低血钠

5.下列哪种情况应快速输液(　)。

A.肺炎患儿　B.新生儿　　C.营养不良患儿　D.休克患儿　E.贫血患儿

二、判断题

1.小儿头皮静脉穿刺时如误入动脉，应立即拔出针头，局部加压。(　)

2.新生儿腹泻伴脱水时应快速补液。(　)

3.小儿头皮静脉丰富，管壁厚，不易压瘪。(　)

4.小儿头皮静脉弹性好，每个穿刺部位可连续使用数天。(　)

5.头皮静脉输液时要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始使用。(　)

三、简答题

1.儿科哪些疾病患儿输液速度宜快?哪些宜慢?

2.临床上婴幼儿静脉输液为什么多采用头皮静脉?