实习二 局部血液循环障碍
【实习目的】
(1)掌握淤血、血栓、梗死的基本病理变化。
(2)熟悉血栓形成的过程和条件。
(3)了解肺淤血、肝淤血的病理变化。
【实习内容】
1．观察大体标本
肺 淤 血
Chronic congestion of lung
标本号码: 4号
观察内容:
见肺脏体积增大,重量增加,质地变实,被膜紧张,切面上呈暗红色,比较致密,失去正常之疏松状态。
思考题:
为什么肺脏体积增大,颜色暗红?
肾 淤 血
Chronic congestion of kidney
标本号码: 5号
观察内容:
肾脏体积明显增大,重量增加,被膜紧张,整个肾脏呈一致性深蓝色(由固定所致)
思考题:
肾淤血时为什么有颜色改变?
动脉内血栓
Intra-arterial thrombous
标本号码: 6号
观察内容:
在腹主动脉及髂动脉分枝处均可见一固形物,此固形物完全堵塞血管腔,固形物表面干燥,无光泽,与血管壁连接紧密,上部呈灰白色,中间部呈灰白、暗红相间,尾部呈暗褐色,动脉内膜有粥样斑块。
思考题:
(1)为什么在此部位易形成血栓?
(2)此固形物脱落后,对机体有何影响?
(3)各段血栓为什么颜色不同?
脾贫血性梗死
Anem ic infarct of sp leen
标本号码: 7号
观察内容:
在脾脏的边缘部有一外形近似三角形的梗死区,白色,表面干燥,无光泽,边界清楚,与正常组织之间有一条明显的充血出血带,呈暗红色。
肺出血性梗死
Hemorrhagic infarct of lung
标本号码: 8号
观察内容:
肺中叶和下叶大部分是一致性的黄褐色,质地较密,呈三角形,尖指向肺门,底向被膜面有纤维素渗出。梗死边界较清楚,在肺门处可见被堵塞的血管。
思考题:
肺梗死为什么是出血性梗死?
肠 梗 死
Infarct of intestine
标本号码: 9号
观察内容:
坏死肠管出现节段性改变,呈暗灰色,表面粗糙,无光泽,与正常肠管界限较清楚。
思考题:
从发病原因上解释肠坏死为什么出现节段性?
2．观察组织切片
慢性肺淤血
Chronic congestion of lung
切片号码: 5号
观察内容:
低倍镜:肺组织变实,肺泡壁明显增厚。
高倍镜:有的增厚的肺泡壁可见红染的条索状增生的纤维组织,有的增厚的肺泡壁毛细血管扩张,管腔内充满大量的红细胞,使肺泡壁明显增厚。肺泡腔内有许多细胞成分,主要为巨噬细胞吞噬含铁血黄素颗粒———心力衰竭细胞、游离的单核细胞、红细胞,还有淡粉色物质,为蛋白水肿液。
慢性肝淤血
Chronic congestion of liver
切片号码: 6号
观察内容:
低倍镜:病变呈弥漫性分布,小叶中央静脉及附近的肝窦扩张充血,小叶周边大部分肝细胞变性、坏死。
高倍镜:中央静脉和扩张的肝窦内充满大量的红细胞,使中央区肝细胞受压变小,严重者肝细胞消失。小叶周边肝细胞有轻微脂肪变性。
混合血栓
Mixed thrombus
切片号码: 7号
观察内容:
此标本取材于血栓的一部分,镜下见大量的淡红色球形物即为红细胞,有的已凝集在一起,分不清单个细胞的形态,其间有淡粉色的分枝状的小梁即为血小板小梁,在小梁周边吸附着较多的白细胞。
脾贫血性梗死
Anem c infarct of sp leen
切片号码: 8号
观察内容:
肉眼观察切片一侧颜色较淡的区域为梗死区。
低倍镜:梗死区内脾组织结构已经坏死,但尚能认出脾小梁、血管、脾窦的轮廓。在梗死区与正常区之间可见充血出血带。
高倍镜:选择梗死区,观察凝固型坏死的组织学特点:核固缩、核碎裂、核溶解。
肺出血性梗死
Hemorrhagic infarct of lung
切片号码: 9号
观察内容:
肉眼观察切片上一边红色区即是梗死区。
镜下见梗死区内的肺组织结构消失,但肺泡轮廓仍可见,在肺泡内充满大量溶解的红细胞,在梗死区四周有炎性细胞浸润,其他未梗死的肺组织有慢性淤血改变。
【实习方法】
(1)讲解病理学挂图。
(2)放映投影片或幻灯片的实物标本。
(3)观察大体和组织切片。
【实习作业】
绘制混合血栓结构图。
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