呼吸系统常见病病理

实习六　呼吸系统常见病病理

【实习目的】

(1)掌握慢性支气管炎、大叶性肺炎、小叶性肺炎的基本病变。

(2)熟悉肺癌、矽肺的病理改变。

(3)了解上述疾病的病因、发病机制及临床病理联系。

【实习内容】

1．观察大体标本

大叶性肺炎

Lobar pneumonia

标本号码: 32号

观察内容:

整个肺上叶呈一致性实变,为灰褐色,略呈颗粒状,病变质地硬,肺叶体积轻度膨胀,肺内可见散在的炭末沉着。

思考题:

观察胸膜有什么改变?

小叶性肺炎

Lobular pneumonia

标本号码: 33号

观察内容:

肺切面上,主要在肺下叶,可见散在的、灰白色小实变区,其大小略一致,有的小实变区融合在一起,病变区内有细小支气管,其腔内常充有脓性物质,在病变区也可见化脓区。

中心型肺癌

Carcinoma of lung(central)

标本号码: 34号

观察内容:

在肺门附近,可见大约3cm×4cm的癌灶,灶呈灰白色,质地硬、脆,表面有出血、污秽,与周围正常组织大部分分界清楚。

弥漫型肺癌

Carcinoma of lung(diffuse)

标本号码: 35号

观察内容:

在下叶肺组织内,可见许多大小不等、结节状、弥漫分布的癌灶;病变呈灰黄色,质地硬、脆,干燥,有些表面有出血、污秽,与周围正常组织无明显的界限。

思考题:

肺门淋巴结有无改变?为什么?

2．观察组织切片

大叶性肺炎Lobar pneumonia

切片号码: 25号

观察内容:

低倍镜:肺组织呈一致性实变,肺泡腔内充满大量的渗出物,肺泡壁结构完整。

高倍镜:多数肺泡腔充满纤维素和中性粒细胞及少量的单核细胞。部分细胞变性坏死。肺泡内充满大量的水肿液、纤维素、红细胞和白细胞。有的肺泡壁毛细血管扩张充血,小叶间隔可见充血出血。

小叶性肺炎

Lobular pneumonia

切片号码: 26号

观察内容:

肉眼观察,见灶状肺组织实变。

低倍镜:病变部位的细支气管及所属肺泡内有大量的炎性渗出物,支气管破坏严重,组织结构不清或消失。

高倍镜:病变部位有大量的中性粒细胞浸润,病变严重的支气管黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落,肺泡腔内有大量的炎性细胞及组织碎片,肺泡壁毛细血管扩张充血。间质可见出血。

小细胞癌

Small cell Carcinoma

切片号码: 27号

观察内容:

低倍镜:肺组织结构已经被破坏,有的肺泡轮廓已经消失,大部分尚可见肺泡腔内为多数癌细胞充塞。

高倍镜:癌细胞体积小、胞质少,如裸核,核呈圆形、卵圆形或如燕麦状,深染似淋巴细胞,群集分布。部分形成巢状,可见坏死。间质纤维组织增生,可见透明样变。

硅　　肺

Sillicosis

切片号码: 28号

观察内容:

肉眼观察,切片中有数个圆形或椭圆形的结节病灶。

低倍镜:肺组织明显的纤维化,并可见多个硅结节。硅结节周围的肺泡扩张,呈不规则的肺气肿。硅结节由玻璃样变的胶原纤维呈同心层或漩涡状排列。间质明显纤维化。

高倍镜:结节周围可见较多的成纤维细胞和巨噬细胞。

【实习方法】

(1)讲解病理学挂图的典型病变。

(2)放映投影片或幻灯片的实物标本。

(3)观察大体和组织切片。

【实习作业】

绘制大叶性肺炎镜下结构图。