消化系统常见病病理

实习七　消化系统常见病病理

【实习目的】

(1)掌握溃疡病、肝硬化和病毒性肝炎的病理变化。

(2)熟悉良性溃疡和恶性溃疡的区别。

(3)了解肝癌、胃腺癌的组织结构。

【实习内容】

1．观察大体标本

胃溃疡

Ulcer of stomach

标本号码: 36号

观察内容:

此为一切除胃标本,沿大弯剖开,上为幽门侧。观察并描述其病变(位置、数目、大小、形状、边缘、底、四周黏膜改变)。

门脉性肝硬变

Portal cirrhosis of liver

标本号码: 37号

观察内容:

肝脏体积缩小、质变硬,表面凹凸不平,呈弥漫分布的小结节状,大小不等,但较均匀,切面见同等大小之结节分布,黄褐色或黄绿色,周围绕以灰白色、较窄的结缔组织间隔,每个小结节界限均清楚。

溃疡型胃癌

Ulcerative type of gastric carcinoma

标本号码: 38号

观察内容:

切除之部分胃标本,已沿大弯剖开,近幽门处有一约6cm×4cm的溃疡型肿物,其边缘不整齐,呈锯齿状,周边隆起,溃疡底凹凸不平。

2．观察组织切片

慢性胃溃疡

Chronic gastric ulcer

切片号码: 29号

观察内容:

肉眼观察凹陷部位为溃疡。

镜下观察:溃疡处黏膜缺失,溃疡底部由内向外可分为四层。

(1)渗出层。为最表面的一薄层炎性渗出物,渗出物成分主要是纤维蛋白及中性白细胞。

(2)坏死层。染成均质粉红色,主要为坏死组织。

(3)肉芽组织层。为新生的毛细血管、成纤维细胞及较多炎性细胞构成的肉芽组织。

(4)瘢痕层。由致密的胶原纤维构成,此层最厚,部分已达肌层。

门脉性肝硬化

Portal cirrhosis of liver

切片号码: 30号

观察内容:

低倍镜:正常肝小叶结构已经被破坏,纤维结缔组织明显增生,并分割包绕残存的肝细胞,形成大小较一致的肝细胞团块,为假小叶。

高倍镜:假小叶中肝细胞索排列紊乱,失去正常的放射状排列,中央静脉缺如、增多或偏位。部分肝细胞有脂肪变性,假小叶周围有广泛的结缔组织增生,其中可见淋巴细胞浸润及新生的小胆管。

重型肝炎

Severe hepatitis

切片号码: 31号

观察内容:

低倍镜:肝正常结构破坏,肝索解离,肝细胞弥漫性大片坏死,染成粉红色,但可见残留的网状纤维支架,汇管部有淋巴细胞、中性白细胞浸润。

高倍镜:坏死肝细胞溶解,核浓缩、核碎裂。

肝　细　胞　癌

Hepatocellular carcinoma

切片号码: 32号

观察内容:

低倍镜:癌组织形成不规则的团块,邻近的正常肝细胞受压体积变小。

高倍镜:发生癌变的肝细胞排列成小梁状或巢状,小梁间为血窦。癌细胞呈多边形,较正常肝细胞小,红染、胞浆丰富、嗜酸性,核大,核仁明显,圆形或卵圆形,染色深,有病理性核分裂象。可见瘤巨细胞。癌变的胆管上皮排列成腺腔样结构。

胃腺癌

Adenocarcinoma of stomach

切片号码: 33号

观察内容:

肉眼观察,找出正常的胃黏膜与癌组织所在。

镜下观察:癌组织大部分呈腺腔样结构。细胞有很明显的异型性,癌组织已经侵犯肌层。

【实习方法】

(1)讲解病理学挂图的典型病变。

(2)放映投影片或幻灯片的实物标本。

(3)观察大体和组织切片。

【实习作业】

绘出肝硬变病理结构图。