皮肤常见的病理变化

实习十　皮肤常见的病理变化

【实习目的】

(1)掌握表皮角质层、棘细胞层细胞的病理变化。

(2)熟悉色素沉着的特点。

(3)了解表皮基底细胞层的病理变化。

【实习内容】

观察组织切片

角化过度,　　　　　角化不全,　　　棘层增厚

Hyperkeratosis, Parakeratosis, Acanthosis

切片号码: B1

观察内容:

低倍镜:表皮的角质层内可见粉染呈层状增厚的角质细胞。此种改变为角化过度。在增厚的角质层内,可见呈空泡状或核蓝染的有核角质细胞。此种改变为角化不全。其下方的表皮突伸长变宽。

高倍镜:角化不全细胞的形态特点为角质细胞呈多边形,细胞内可见圆形或椭圆形的空泡状核(可能是制片过程中未切到核),核蓝染的圆形、椭圆形、杆状核,胞浆丰富、粉染、嗜碱性。

伸长变宽的表皮突内可见基底细胞呈正常的单层排列。多角形的棘细胞层的细胞形态及排列正常,但细胞层达数层以上,且细胞数目增多。既棘层肥厚现象。颗粒层达24层,有轻度的增厚。

棘层松解

Acantholysis

切片号码: B3

观察内容:

镜下:表皮的棘细胞层内可见部分地方棘细胞间桥由于发生变性、溶解破坏,张力原纤维回缩,而使细胞间隙加宽,形成裂隙,严重者表皮剥脱,细胞核呈圆形,染色均一,胞浆浓缩,呈嗜酸性。

细胞内水肿伴有大泡

Cellular swelling w ith blister

切片号码: B5

观察内容:

镜下:表皮内的棘细胞因水肿而体积增大。胞浆淡染,或呈空泡,或整个细胞变成空泡。核固缩,并偏于一侧,似鹰眼状,又称为鹰眼细胞。并可见严重水肿导致的淡粉色水肿大泡。

在大泡的一侧可见筛网状的水样变性。

真皮浅层结缔组织可见因水肿导致的空泡变性,并可见大量的炎性细胞。

细胞间水肿

Intercellular swelling

切片号码: B6

观察内容:

高倍镜下:表皮内棘细胞间因水肿而使间隙增宽。细胞间桥拉长而清晰可见,如海绵状,又称为海绵水肿。部分地方基底细胞可见水样变性。真皮浅层结缔组织可见由水肿引起的空泡变性,组织疏松,并可见呈带状的炎细胞浸润。

基底细胞液化变性

Liguefactionde deneration

切片号码: B4

观察内容:

低倍镜:可见表皮部分区域角质层增厚,表皮突伸长。

高倍镜:基底层的基底细胞正常的栅栏状排列消失,细胞之间可见空泡变性,部分地方的基底细胞轮廓不清,甚至消失,使棘细胞直接与真皮接触。真皮层可见淋巴细胞和单核细胞为主的炎细胞浸润。

色素增加

Hyperpigmentation

切片号码: B7

观察内容:

镜下:在基底层的黑色素细胞内,可见大量的褐色的黑色素颗粒。棘细胞层内可见黑色素颗粒聚集,呈灶状分布。角质层内可见角化不全的角质细胞和灶状的黑色素颗粒。

表皮萎缩

Atrophy of epiderm is

切片号码: B9

观察内容:

镜下:表皮变薄,表皮突消失变平。表皮角质面平滑,皮角消失,表皮内棘细胞层只有13层。

疣状增生

Verrucous hyperp lasia

切片号码: B8

观察内容:

镜下:表皮呈山峰状突起,但各层细胞结构正常。基底细胞呈栅栏状排列,并可见色素增多,棘细胞层肥厚,颗粒细胞层增厚。部分地方角质层有轻度角化过度,突起中心可见有纤细的结缔组织。真皮乳头层(浅层)升高,真皮层内有淋巴细胞为主的炎细胞浸润。

乳头瘤样增生

Papillomatous hyperp lasia

切片号码: B10

观察内容:

镜下:表皮乳头状或指状突起。突起的表面伴有过度角化,有些伴有角化不全。颗粒层和棘细胞层不见增厚,棘细胞可见空泡变性。乳头轴心为具有血管的结缔组织,并有蒂与皮肤相连。

【实习方法】

(1)利用切片监视放大系统,讲解标本镜下的病理变化。

(2)观察组织切片。

【实习作业】

绘出细胞内水肿的结构图。