口腔黏膜病及颌面部囊肿

实习十一　口腔黏膜病及颌面部囊肿

【实习目的】

(1)掌握龋、牙髓炎、牙周炎的病理变化。

(2)熟悉黏膜白斑、扁平苔藓的病变特征。

(3)了解天疱疮、含牙囊肿、鳃裂囊肿等病变特征。

【实习内容】

观察组织切片

白　　斑

Leukoplakia

切片号码: A1号

观察内容:

白斑的主要病理改变是上皮增生,表现为上皮过度正角化、上皮粒层明显和棘层增生,没有非典型细胞。有的区域上皮钉突伸长变粗,但仍整齐且基底膜清晰。固有膜和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。

扁平苔藓

Lichen, Planus. LP

切片号码: A2号

观察内容:

上皮明显增生,表面为过度角化或角化不全,棘层细胞层次显著增厚,上皮钉突显示不规则延长,少数钉突下端变尖,呈锯齿状。基底细胞液化变性,因此,基底细胞排列紊乱,基底膜界限不清。黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带,毛细血管扩张充血。

慢性盘状红斑狼疮

Chronic discoid lupus erythyematosus

切片号码: A3号

观察内容:

上皮表面可见过度角化和不全角化,部分区域角化物与上皮分离,上皮棘层变薄,钉突增生、伸长。有的基底细胞发生液化变性。上皮固有层之间可见小的裂隙和水疱,基底膜不清晰。上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润。毛细血管扩张充血,管腔不整,有的血管内可见玻璃样血栓。血管壁有类纤维蛋白沉积,管周有淋巴细胞浸润。胶原纤维肿胀、断裂,发生类纤维蛋白变性。

黏膜良性淋巴组织增生症

Benign lymphoadenosis ofmucosa

切片号码: A4号

观察内容:

黏膜固有层及黏膜下层可见大量淋巴组织增生,部分区域淋巴细胞密集,形成淋巴滤泡,滤泡周围是淋巴细胞,中心为网织细胞及组织细胞。淋巴滤泡间可见大量的淋巴细胞、浆细胞和组织细胞。其余大部分区域为淋巴组织与血管混合存在,血管壁较厚,有的血管内可见透明血栓。

天　疱　疮

Pem phigus

切片号码: A5号

观察内容:

本病的病理特征是棘层松解和上皮内疱形成。疱区内棘细胞松解,没有细胞间桥,细胞肿胀成圆形,核染色深,核周可见胞浆晕,呈单个散在或小团状排列,此类细胞即是天疱疮细胞。疱底基底细胞排列成单层,并向固有层突起,呈绒毛状。黏膜固有层内可见中等程度的淋巴细胞、浆细胞和中性白细胞浸润。

慢性涎腺炎

Chronic sialadenitis

切片号码: A6号

观察内容:

腺导管扩张,腺管周围及纤维间质中有大量的淋巴细胞和浆细胞浸润。有的区域形成淋巴滤泡样改变。腺泡萎缩消失而为增生的纤维组织取代。间质胶原纤维增生,其间可见大量扩张充血的毛细血管和小动脉。

含牙囊肿

Dentigerous cyst

切片号码: A7号

观察内容:

纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮,由于继发感染,导致上皮增生、钉突明显。上皮下为新生的肉芽组织,其内可见大量的毛细血管、纤维母细胞、中性白细胞、淋巴细胞和浆细胞。近囊壁处还可见大量的黏液细胞。

表皮样囊肿

Epidermoid cyst

切片号码: A8号

观察内容:

囊肿壁内衬过度角化的鳞状上皮。上皮基底层指向囊壁侧,较厚的角化层指向囊腔侧,囊腔内含有条索状红染的角化物。

鳃裂囊肿

Branchial cleft cyst

切片号码: A9号

观察内容:

囊壁内衬复层鳞状上皮或假复层纤毛柱状上皮,纤维囊壁内含有大量的淋巴样组织,并形成淋巴滤泡样结构。

甲状舌管囊肿

Thyroglassal tract cyst

切片号码: A10号

观察内容:

囊壁衬里上皮主要由复层鳞状上皮构成,有的区域上皮形态似假复层纤毛柱状上皮,可见纤毛。囊内为粉红色淡染的液体成分,其内可见类似于甲状腺滤泡的类胶物。纤维囊壁内还可见正常的甲状腺组织。

【实习方法】

(1)放映上述疾病典型病变的幻灯片。

(2)通过显微电视设备示教实物标本。

(3)观察组织切片。

【实习作业】

绘制黏膜白斑、扁平苔藓镜下结构图。