实习十二 牙源性肿瘤
【实习目的】
(1)掌握成釉细胞瘤的病理特征。
(2)熟悉牙源性钙化上皮瘤、牙源性钙化囊肿的病变。
(3)了解牙瘤、成釉细胞纤维瘤、恶性成釉细胞瘤的特点。
【实习内容】
观察组织切片
成釉细胞瘤
Ameloblastoma
切片号码: A11号
观察内容:
松散连接的多角形细胞形成大小不等的上皮岛或上皮条索,上皮岛中央的细胞类似于造釉器的星网状层。上皮岛周边部围绕一层立方状或柱状上皮,类似于造釉细胞,其细胞核位于远离基底膜的细胞的另一端。星网状层还可见囊性改变,囊的形式多种多样,囊腔大小不等,从实性肿瘤的微囊到以囊性为主的肿瘤区都可见到。此种改变属于成釉细胞瘤的滤泡型。
牙源性钙化上皮瘤
Calcifying epithelialodontogenic tumor
切片号码: A12号
观察内容:
瘤组织由大小不等的鳞状上皮细胞团组成。细胞膜清晰,可见细胞间桥,胞核大小一致,核仁清楚。瘤细胞边界清楚,胞浆微嗜酸性。有的区域瘤细胞胞浆透明,胞核染成浅粉色,致使瘤细胞形态模糊,形成所谓的影细胞。肿瘤组织内可见一种特征性圆形嗜酸性均质性物质,存在于细胞之间。
成釉细胞纤维瘤
Ameloblastic fibroma
切片号码: A13号
观察内容:
肿瘤由上皮和间充质两种成分组成。肿瘤上皮呈条索状或小团块状排列,上皮条索成团块的周边层为立方状或柱状细胞,中心部细胞类似于星网状层。这种形态与成釉细胞瘤相似,但星网状细胞数量很少。间充质细胞多呈星网状,排列松散,无一定极性,位于大量黏液基质中。
牙 瘤
Odontoma
切片号码: A14号
观察内容:
肿物内含有高分化的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。瘤组织内牙齿组织成分排列紊乱,互相混染,不见典型的牙齿结构。在菜花状的牙体组织中,包绕着许多分枝状的髓室,髓室大小不等,形态复杂。
牙源性钙化囊肿
Calcifying odontogenic cyst
切片号码: A15号
观察内容:
纤维性囊壁的衬里上皮主要由鳞状上皮构成。基底层细胞呈柱状,核呈栅栏状排列,染色深,极性倒置,胞浆内见有空泡,这些形态类似于造釉细胞样上皮。基底层上方多层细胞呈星网状,其中可见由异常角化的棘细胞产生的影细胞,其特征是细胞体积较大,胞浆嗜伊红染色,无细胞核或偶尔有细胞核残余。囊壁由纤维结缔组织构成,血管扩张充血。纤维结缔组织中也可见到影细胞团。
恶性成釉细胞瘤
Malignant ameloblastoma
切片号码: A16号
观察内容:
类似于造釉器样结构的上皮细胞巢周边部的细胞密集,呈柱状,细胞核大,卵圆形,呈栅栏状排列,中心部星网层细胞增生密集,核大深染,可见核分裂象。
【实习方法】
(1)放映上述疾病典型病变的幻灯片。
(2)通过显微电视设备示教实物标本。
(3)观察组织切片。
【实习作业】
绘制成釉细胞瘤的镜下结构图。
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