做医改先锋创全国特色

做医改先锋创全国特色——延安大学附属医院托管洛川县医院

2009年3月11日，酝酿已久的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布。《意见》指出:“有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动”“建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度”。

根据有关政策，2009年1月7日，洛川县人民政府与延安大学附属医院正式签订了《整体托管洛川县医院协议》，1月19日延安大学和延大附院派管理团队接管县医院，3月21日举行了延大附院洛川分院挂牌仪式。整体托管两年多来，运行顺畅，达到了预期目的，为国家新医改和城市三级医院对口支援县级医院开辟了新途径。

绝境面前探索出路

建于1950年的洛川县医院曾为当地群众的医疗服务做出过贡献。改革开放以来，由于不思改革，不能与时俱进，学科发展停滞，服务水平较低，在延安市13个县区医院中排名后位。托管前的洛川县医院，管理理念保守，基本设施简陋，职工人心涣散，工作效率低下，人才外流和学科断层现象严重，整体管理水平和医疗质量滑坡，发展速度明显滞后，私收费等不良歪风严重，暴露出医院管理上存在很多缺陷，县委、县政府不满意，群众怨声载道。2008年洛川县“两会”期间，有100多条提案议案直指县医院，到2008年这家医院已濒临破产的边缘。一位老专家曾痛心疾首地回首往事:县医院“产房冰冷破烂，住院部臭气熏天，医护人员各自营生，或者借助医院以公谋私，或者跳槽自找门路，部分科室医生甚至全部离岗”。富裕起来的洛川人看病难上加难，群众怨声载道。必须进行大刀阔斧的改革，否则不仅愧对于时代，更愧对20万走上富裕道路的洛川人民。洛川县委、县政府几年来也一直在寻求通过改革为县医院闯出一条求生之路，并以此作为全县最重要的民生工程。为改变这一状况，经过多方的协调努力，反复磋商，洛川县医院与陕北地区最大的三级甲等医院——延安大学附属医院签署托管协议。

延安市医院自1998年交由延安大学管理后的十年间，实现了超常规跨越式大发展。这里聚集了一大批医疗专家，医疗设备先进，管理经验丰富，年收入成十倍增长。经省卫生厅、延安大学与洛川县政府研讨论证后认为，由延大附属医院整体托管县医院，实现二级医院三级医院管理，把延安大学附属医院先进的管理理念、管理模式、管理方法结合实际地移植到县医院，从医院管理到医疗技术上真心实意地全面帮扶。而正值跨越式发展时期的延安大学附属医院也有跳出医院办医院、扩大影响力和辐射面的发展战略思路，因此双方一拍即合，由延安大学附属医院整体托管洛川县医院，第一期为五年时间。有鉴于大医院对口支援或松散型托管的经验教训，延大附院对洛川县医院实行紧密型整体托管，所谓“紧密型整体托管”，是在保持被托管医院隶属关系不变、独立法人组织不变、资产归属不变、医院性质及功能不变、财政拨款渠道和拨款标准不变、职工身份不变的前提下，由托管者接过其管理权、人事权、财务支配权，实行医院所有权与经营权“两权分离”的改革模式，在探索中初步构建以区域性大型医院为核心、县医院为骨干、社区医院和乡镇卫生院为基础的医疗服务体系三级网络。

延大附属医院将洛川县医院纳入自己的管理体系，由延大附院派出管理团队全面负责县医院的人、财、物及医疗技术工作，加挂延安大学附属医院洛川分院的牌子并实行“六个不变，一个保证”，即县医院隶属关系不变，独立组织法人不变，资产归属不变，医院的性质功能不变，财政拨款渠道和财收供养人员70%的工资拨款标准不变，职工身份不变;保证县医院的资产保值增值。

加强人才设备交流创造良好工作环境

根据托管协议，延大附院派出4名管理能力较强的同志担任洛川县医院的正副院长，通过深入调研，摸准脉搏对症下药，将三甲医院的管理模式在县医院迅速进行拷贝和加工，使之更加适合县医院的院情。同时，针对县医院人才匮乏、梯队断层现象明显的问题，延大附院常年不间断地将副主任医师及以上专业技术人员派到洛川县医院，每批8～10名，3个月一轮换，蹲点帮带，和县医院专家一起，坐诊专家门诊，提高了县医院的声誉。延大附院派驻分院的技术专家，除在延大附院保留原职务和待遇外，洛川分院发给岗位津贴、生活补贴、交通补贴和绩效奖，办起了专家公寓，在吃、住、行方面给专家提供舒适的条件，使延大附院的专家能下得来、留得住、用得上、干得好，在业务人员引进上，每年给洛川分院选拔录用5～10名大学本科医学专业人才，派到院本部进行“一对一”导师帮带培训。将县医院所有医生、护士送到延大附院免费培训，接受新的管理理念，规范技术操作。通过专家的帮扶和岗位培训，县医院的“本土化人才”在岗位上业务水平不断提升。

自从托管洛川县医院以来，延大附院人将洛川人民的医疗事业当作自己的事情来做，接连不断地派出精兵强将，把先进的医疗技术源源不断地传输到洛川分院。归纳起来，主要包括以下几个方面:

在科室管理方面，延大附院下派的专家紧密配合科主任、护士长抓好科室内部管理，指导完善“二甲”资料，协助科主任抓好16项医疗核心制度的落实，坚持查房制度，指导下级医师规范查体，协助科室制订一些常见病的诊疗常规和医技检查操作规范，完善、落实各项规章制度。规范病历管理，专家们逐份修改和评价现住病历，使病案甲级率达到“二甲”医院的标准。把延大附院各科室优秀的管理理念和管理方法渗透到洛川分院各科室的具体管理之中，这也是洛川分院亟需改进亟需提高的薄弱环节，是延大附院下派专家帮扶基层展现出的第一亮点。

在业务技术指导方面，延大附院下派的专家参与和指导所在科室的查房、手术会诊、专家门诊、危重病人抢救等工作，毫无保留地向基层医院的医生传授自己长期积累的临床经验。实行“师带徒”等形式帮扶，千方百计提高“本土化”医生的技术水平。下派专家指导“本土化”医生积极开展新业务、新技术，将电视腹腔镜胆囊切除术纳入常规手术，共做该项手术240多例，开展了白内障摘除人工晶体植入术39例。下派的医技专家，解决影像诊断、检验质控等方面的技术难题，使各项医技检查结果准确无误，为临床诊断提供了有力保障。延大附院派驻洛川分院的专家帮助开展新业务、新技术，无私地将技术传授给基层医务人员，变输血功能为造血功能，培养出一支“不走”的医疗队，这是延大附院整体托管洛川分院的又一亮点。

在业务讲座和“三基”训练方面，延大附院专家服务团的每一位专家，坚持每周“星期四大讲堂”，给洛川分院及基层乡镇卫生院的医务人员进行专业知识讲座，共举办全院大讲座140多场次，指导基层医务人员进行规范化查体和心肺复苏演练。在延大附院专家们的感染带动下，洛川分院医务人员的学习蔚然成风，这是延大附院帮扶基层的第三大亮点。

两年来，延大附院为县医院免费赠送了小C型臂、德国中狮彩超等医疗设备30多台(件)，价值150多万元。延大附属医院不要洛川县医院的利润分成，两年来把县医院的获利全部留作医院的硬件建设资金，提高县医院职工的收入以及派出医疗专家的相应补贴。

为交出一份整体托管的完美答卷，李小龙等领导自进驻县医院以来，殚精竭虑，兢兢业业，没日没夜地苦干了两年。他们首先从改善县医院的环境入手，进而推动医护人员转变理念和作风。两年来逐渐形成了全院职工上下齐心协力争建一流县级医院的强大凝聚力。院长李小龙在征求职工意见的基础上，着手长远，制订了县医院五年发展规划，树立了实实在在的奋斗目标;完善了综合目标管理体系;科学地重新组织划分了专业科室;全方位地加快医院信息化建设步伐;开通了医护电子病历工作站，建立了电子病历系统、3D在线诊断系统等，为数字化医院建设奠定了坚实的基础。院长李小龙带领管理团队和全院职工自筹资金建设了2700多平方米的急诊大楼、120急救站和天然气现代化的供暖锅炉，对门诊部和住院部进行了大面积的装修改造。引进安装了160多台(件)先进的医疗设备。与托管前相比，洛川县医院从里到外，面貌焕然一新。

2009年，在托管数月之后，洛川县医院创建二级甲等医院(县级医院最高级别)。在前去评审之前，省上一位对洛川县医院非常熟悉的评审专家断言:“不用看，洛川县医院肯定达不到‘二甲’标准。”但在他看过之后，他被医院的变化深深打动了。走进洛川县医院，就像走进了一个小型的三甲医院。面对洛川县医院面貌一新的变化，评审组组长、西安市第四人民医院院长连说四个没想到:没想到一个县级医院有这么好的企业文化;没想到信息化系统这么先进;没想到培训做得这么扎实;没想到一年在延安市立了4个科研项目。评审结果，洛川县医院名列小组第一，高分晋级“二甲”。

勇于探索创新制度“两权分离”助托管

公立医院的改革涉及医院人事制度、管理结构、补偿机制等各种复杂利益关系的调整，还要调动广大医务人员的积极性。院长李小龙说，所有权与经营权适当分离的改革模式，使托管者掌握了县医院的管理权、人事权、财权，能够更直接地对被托管医院进行管理，又保证了托管后的洛川县医院隶属关系不变、独立法人组织不变、资产归属不变、医院性质及功能不变、财政拨款渠道和拨款标准不变、职工身份不变。

自从掌握了医院的管理权，新一届医院领导团队在院长李小龙的带领下制订了医院综合质量管理方案，把质量考评结果与每个科室、每个人的利益紧密挂钩;在学科建设方面，根据当地疾病谱变化，重新组建了以治疗心脏血管疾病为主的内科一病区，以治疗呼吸、消化、内分泌疾病为主的内科二病区等;按照医院控制感染要求，设立了标准化的产房和新生儿病房，成立体检中心和专家门诊，并开展了之前属于空白的腹腔镜手术、白内障手术等。通过业务量增长所得的收入，改善了部分老化的硬件设施。

“医改的主力军是医务人员，因此调动医务人员工作积极性至关重要。”院长李小龙说，县医院对于不在正式编制内的工作人员，实行同工同酬;制订了《工作人员外出学习补贴标准》等;实行绩效考核，并把季度奖改成月奖金。

托管方掌握了医院人事权，对改变医院人才结构中学科带头人年纪偏大等人员结构不合理现象起到关键作用。托管后，医院实施中层干部和护士长聘任制，根据岗位需要，配备了学科带头人，聘期为两年，院长与中层干部签订目标责任书;对护士长实行竞聘上岗，使护士长平均年龄由47岁下降到30岁左右，而且新聘护士长都是大专以上学历。同时，医院面向社会公开招聘人才，每年引进5～10名医学专业本科及以上学历毕业生或主治医师以上职称的医学专业人才，并与引进人员签订“托管期满后在洛川县医院工作不低于5年”的工作协议，初步形成合理的人才梯队。

透过数字看成效

洛川县医院被整体托管两年多来，彻底改变了县医院的面貌。洛川县医院今非昔比，2010年在延安市13个县区医院中综合指标排名第一，医院的环境面貌彻底改变了，硬件设施配备到位，医院的文化氛围正在形成，职工的凝聚力和向心力增强，职工的待遇明显提高，医护人员的服务理念明显转变，医院的技术水平和综合实力显著提升，病人对医院的口碑得到根本转变。延大附院对洛川县医院整体托管以来，战略定位准确，发展思路清晰，管理措施到位，托管收效明显，理顺了医院的管理秩序，改善了就医环境，提升了医疗服务水平，满足了群众的就医需求，更重要的是为当地培养了人才，实现了市、县医疗资源共享。

托管两年来，洛川分院固定资产2010年底比接受托管时净增加1930多万元;门诊总诊疗人次:2008年32797人次，2009年64733人次，2010年112000人次;住院人次:2008年5853人次，2009年7727人次，2010年10140人次;住院手术量:2008年1030人次，2009年1420人次，2010年1867人次; 2009年病床使用率84%，比2008年增长了47．3%，2010年病床使用率为110%，较2009年同期增长了26%;平均住院日8天;合疗病人向外转诊率由2008年的24%下降到了2009年的18%;城镇职工医保病人向外转诊率由2008年的50%下降到2009年的30%;医院的两个效益获得了双赢，业务收入:2008年为1734万元，2009年为3408万元，2010年为5300万元;门诊患者满意度为98%，住院患者满意度为95%，离退休老干部体检满意度为99%，职工对医院工作综合满意度为93．9%。

2012年第一季度完成门、急诊工作量24877人次，比上一年同期增长了3800人次，增幅为18%;第一季度专家门诊13251人次，比上一年同期增长了5680人次，增幅为75%;第一季度完成住院工作量3181人次，比上一年同期增长了822人次，增幅为34．8%;第一季度住院手术499人次，比上一年减少了11人次;第一季度病床使用率151%，比上一年同期增长了42%;第一季度平均住院日8天，与上一年同期等同;第一季度健康体检3365人次，比去年同期增长了1947人次，增幅为137%;第一季度接受新农合住院病人1440人次，比上一年同期增长了288人次，增幅为25%;第一季度接收孕产妇“农免”病人414人，比上一年同期增长了12人，增幅为2．99%;第一季度业务收入1641万元，比上一年同期增长了496万元，增幅为43．3%。从以上数字可以看出，洛川分院实现了第一季度的“开门红”。

以服务群众为核心群众说好才是好

老百姓在托管后的洛川县医院，能够看得了病、看得好病、看得起病了。洛川县乃至周边县的人民群众花县级医院的钱，在家门口就享受到了附属医院的医疗技术和服务。

洛川县征稽所所长吴卫东，已经成了洛川县医院的义务宣传员。凡是有亲戚朋友同事要看病，他就会动员人家“先到县医院看看吧”。

去年4月份，碍于和县医院院长李小龙的朋友关系，吴卫东在县医院做了腹腔镜下胆囊切除术。以前这种病县医院是做不了的，而且像吴卫东这样在当地有点名声和地位的人，以前是不会在县医院做手术的，“不光是我，就是一般干部以前都不可能在县医院住院。住院部的厕所臭得人直恶心，谁能放心在这种环境里治病?没想到这么短的时间内医院变化这么大，手术效果也非常好。”“医疗和教育是最大的民生工程。放在以前，连阑尾切除这样最简单的手术都要到西安、延安去做。花费大不说，到了外面，人是怯的，在自己家门口，多方便。托管真是给洛川百姓把好事办了。”吴卫东说。

托管之后，洛川县乃至周边县的百姓花县级医院的钱，在家门口就享受到了延安大学附属医院的医疗技术和服务。延安大学附属医院的10余位管理专家和技术专家长期为洛川县医院服务，帮助开展新业务、新手术，但收费均严格按照二甲医院的收费标准执行。比如腹腔镜胆囊切除术，三甲医院的收费在1．2万元左右，在洛川县医院只用3000～4000元;眼科白内障手术，三甲医院每例大多在4000元，洛川县医院的收费只有一半，大大减轻了群众的经济负担，并且省去了患者外出就诊的交通费、食宿费，而且花费越少，医疗报销比例也越高。

“县级医院做不好，患者大病小病都往大医院跑。本来应该看疑难病症的专家、教授，被看发烧感冒等小病的患者包围，很多重病患者反而挂不上号，不能不说是很大的资源浪费。”洛川县医院院长李小龙说，“通过紧密的联系，三甲医院帮带二甲医院，提高二甲医院的技术和服务实力，引导病人下沉回归当地，三甲医院做疑难杂症的诊治，县医院做一般常见病、多发病的治疗，乡镇卫生院完成国家指令性计划，做好预防保健工作。建立良好的分级制度，就能大大缓解看病难、看病贵的问题。”

宏伟蓝图:“大三角”构想

无偿的服务是难以长久的，只有建立起合理、紧密的利益链接，才能长久持续地发展下去。托管方、被托管方、老百姓，任何一方的利益得不到满足，整体托管都不可能善始善终。洛川县尽管县穷，但依靠苹果产业，农民生活富足，医疗需求很高，医疗市场潜力很大，加上地理位置优越，道路四通八达，是连接延安南5县的交通枢纽，这为洛川县医院创建延安南5县区域医疗中心创造了条件。

“由于距离西安较近，以前延安南5县的不少患者转诊去了西安。托管之后，延安大学附属医院在当地的影响力明显增强，有了病，患者可能首先会想到延安大学附属医院，这就是回报。”李小龙说，去年，通过县医院，洛川县1700多名重症患者转诊去了延安大学附属医院。“我们还可以将洛川模式拷贝到吴起县、子长县，三足鼎立、资源共享，通过这个‘大三角’的支撑，延安大学附属医院有了最可靠的病员来源，可以健康地发展壮大，自然而然成为区域医疗中心。同时，托管的县级医院有了三甲医院的支撑和帮带，也能够做大做强，而最后的受惠者还是这一区域的广大百姓，这是一个多赢的局面。”院长李小龙说。

特色模式将推广“托管”得到领导认可

2010年11月1日，在全国县医院改革发展现场会召开前夕，卫生部党组书记、副部长张茅和郑小明副省长来洛川县医院调研医院的改革与发展情况，到县医院进行了实地考察。分别听取了延安市委常委、副市长冯继红，延安大学副校长、延大附院院长马柏林，中共洛川县委书记高武斌，洛川县医院院长李小龙的医院托管工作汇报。陪同考察的还有省卫生厅厅长刘少明，市卫生局局长刘海宽，中共洛川县委副书记、洛川县人民政府县长谢京帅等。在调研考察结束时卫生部党组书记、副部长张茅和郑小明副省长分别做了重要讲话，充分肯定了医院托管所取得的成绩，站在更高的高度对延大附院托管洛川县医院的整体工作给予了评价。

在洛川县人民医院，张茅认真听取了医院负责人关于办院历史、托管模式运行、科室设置、专家技术帮扶等方面的情况介绍，并走进医院实地查看了西门子新农村医疗示范中心工作开展情况、急诊楼改造建设，详细了解了县医院托管后门诊和住院人数、医务人员收入和医疗业务开展情况。

在新建的急诊楼拍片室，当听到县医院已建立起延大医附院、县医院、乡镇卫生院技术帮扶和信息联网平台，拍片通过网络数据可传输到延大医附院，可由延大医附院的教授作出诊断时，张茅很高兴。他说，延大医附院托管县医院实现了资源共享，优势互补，真正发挥了医疗体制整体服务功能。

随后，在县医院四楼培训中心，卫生部党组书记张茅一行观看了反映县医院托管工作的电视专题片;县医院负责人具体介绍了医院托管的背景、建立的市、县、乡三级托管模式和托管后医院所发生的变化;延安大学副校长、延大医附院院长马柏林在简要介绍了延大医附院近年来的发展成就后，就如何跳出医院办医院，深化医疗改革，实施整体托管洛川医院和建立专科医院进行了工作汇报。

张茅书记讲:这次到延安来，主要是参加全国深化县域医疗卫生体制改革会议，吸收了全国100多个县参加，讨论研究如何深化县域医疗卫生体制改革的问题。陕西、延安在医改方面大胆探索，为县域医疗体制改革创造了好的经验，子长、洛川经验值得在全省乃至全国推广，我是来学习的;公立医院改革，要上下联动，内增活力，外增动力，保基本，强基层，三级医院如何支持基层，洛川实行托管迈出了很好的步伐，是有益的探索，取得了很好的效果，很受启发，很受鼓舞，把优质资源下沉到基层，医疗资源向农村倾斜，服务好基层，取得了好经验;公立医院改革，要把医院的硬件和软件都建设好;医院托管是一种很好的尝试，要把长效机制建立好，使大医院、小医院、政府都有一个内在动力，持续做好，可朝着医院集团化方向进一步研究和探索，希望省、市、延大附属医院、县委、县政府、县医院，进一步研究把医院托管事业搞好，建立好长效机制。

郑小明副省长讲:卫生部张茅书记把子长作为联系点，一年来子长5次，这次又来洛川，我作为分管卫生的副省长很受感动。洛川模式听到时间不长，一周前县上领导给我送来了一个材料，还有一份《陕西日报》的报道，我看:这是找到了一个办法，在三个方面为医改破了题:第一，提高了县医院给老百姓看病的能力，在最近的地方给老百姓看好病，为医改破了题;第二，医疗分层次就诊，用一个机制解决好这一问题办法不多，这次托管把此问题分清了，通过托管，哪些该转的向三级医院分诊，哪些不该转的在县医院就地诊治，为医改破了题;第三，医学院校医疗资源优质，怎么团队搞帮扶，开拓了思路，为医改破了题。洛川模式要很好地推广研究，可走向集团化，做大做强，不能走公司制。在医院管理中，一方面存在看病难的问题，一方面存在资源浪费的问题，洛川这个模式比较好，探索了医院资源的分层管理，小病进乡镇卫生院，大病到县医院，疑难杂症到三级医院，既能给上级医院减轻负担、解决人满为患的问题，又能满足患者不同层次的就医需求。托管这一举措，非常受感动。

市委常委、副市长冯继红在总结讲话中表示将认真总结工作经验和教训，不断促进医疗改革;同时，对张书记的讲话将进行认真传达和贯彻，努力让医改的星星之火得以燎原，让群众得到实惠。延安的医改缺乏技术人员，更缺乏相应的管理人员。市上准备把副科级以上的人员送到北京大医院去培训，全面推行子长和洛川模式，不断强化基层，提高医技能力和服务水平，努力让医改在延安开花结果。

洛川县委书记高武斌在会上对卫生部党组书记张茅来洛视察表示欢迎，他表示将以这次张书记视察为契机，进一步深化医疗体制改革，加强机制创新研究，努力让托管之路走得更远，让洛川老百姓享受到医改的成果。

托管两年来，洛川分院被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”称号，被《健康报》评为全国改革创新医院，在省卫生厅组织的“二甲医院”复审中再度被授予“二级甲等医院”牌匾，被中共延安市委、延安市人民政府授予“先进集体”称号，获得了延安市卫生系统“先进集体”和县委、县政府颁发的“卫生改革贡献奖”等荣誉。医院托管业绩先后在《健康报》《陕西日报》、陕西电视台、《延安日报》等新闻媒体上进行了多次报道。

陕西省卫生厅副厅长黄立勋在接受记者采访中说:“我们现在有77个医疗队在对口支援县级医疗机构，有做得好的，也有做得不好的。那些做得不好的，通常都是由于帮扶双方关系不够紧密。而洛川模式是完全托管，关系非常紧密，我的事就是你的事，延安大学附属医院有责任、有义务把洛川医院发展好，否则无法向洛川人民交代。这是真帮，下势帮，帮得比较到位。洛川模式不仅把管理问题解决了，把上下级医疗机构的资源整合问题解决了，把人才培养和人才合理流动的问题也解决了。同时，它还提高了县级医疗机构的综合实力。洛川模式最大的好处就是“实”。如果没有延大附属医院的帮扶，洛川县医院至少落后三五年甚至十年八年。有了帮扶，很快就有很大的变化。现在洛川已经开始由县医院帮扶乡镇卫生院，一级带一级，效果非常好。有付出就会有回报。大医院付出了，得到的回报就是在地方的影响力，提高了其在老百姓心目中的地位，增强了老百姓对它的信任度。

老百姓有什么疑难病，先想到延大附属医院，这就是它的回报。陕西共有300多个县级医疗机构，好的就不说了，把最差的以这种模式帮扶起来，我们还是有能力的。洛川模式是成功的，完全可以在省级范围内进行推广。不过这需要上级医院和县级政府两方面的积极努力，而县级政府的积极性则是关键。一旦县级政府同意托管，上级医院的积极性我们都可以去调动。而且，这对上级医院而言也是一项任务，效果肯定比一般意义上的帮扶要好。

继续深化改革谋长远发展

洛川分院领导班子在调研摸底、掌握院情的基础上，从革新管理思路、引进管理模式、调整学科布局、制订绩效体系等方面入手，实现了二级医院三级医院管理，就像秦冠苹果树上嫁接了红富士一样，把附属医院先进的管理理念、管理模式、管理方法结合实际地移植到分院，从管理和技术上真心诚意地全面帮扶。为了继续将洛川医院的托管模式不断发展，让洛川医院更加具备优势，为洛川以及周边的群众服务，开创洛川医院新辉煌，洛川医院特制订以下发展计划:

一是制订了《洛川分院5年托管事业发展规划》和《洛川分院精神文明建设和文化建设5年规划》，设计和勾画了医院未来发展蓝图，提出了“三步走”发展战略，即一年打个翻身仗，三年实现大跨越，五年创建成为全国500所优质县医院之一，打造延安市南部五县的区域医疗中心。

二是注重科学的管理体系建设。制订《医院综合目标管理方案》，完善了综合目标管理体系;推行机关干部“一线工作法”，实施扁平化管理;制订“超劳务补贴管理办法”“临时工工资待遇的规定”“离退休人员返聘的规定”“工作人员外出学习补贴的规定”“聘请延大附院专家手术会诊讲座的规定”等，完善了激励体系;推行后勤社会化改革，职工食堂进行承包经营，全院卫生工作通过招标由保洁公司管理，被服洗涤中心和消毒供应中心面向全县医疗机构试行有偿服务，改煤锅炉为天燃气锅炉、达到了供暖环保节约的效果，进一步强化了后勤服务能力，完善了后勤保障体系;今年将重点试行成本核算，摸索新的综合质量绩效考评办法，进一步完善运行机制和监督制约体系。

三是注重人性化管理和人性化服务。设立专家门诊，使延大附院和县医院的专家都能充分发挥自己的价值。对门诊和病区进行了改造，给病人创造了舒适的住院环境，医护人员的办公设施得到了改善。尽可能给职工子女就业创造条件，使职工解除后顾之忧。院内随处可见一个个温馨的提示，体现了管理和服务的人性化。

四是健全内部管理组织，使各级组织各司其职、各尽其能。健全了院委会、职代会等组织，定期召开会议，对医院重大事项进行讨论并研究决策;围绕“二甲”复审，规范了医院的各项规章制度;财务审批实行“五笔会签制”，开通了网上银行，规范了财务管理。

五是全方位加快医院的信息化建设步伐，开通了医护工作站，建立了电子病历系统、3D在线诊断系统等，数字化医院建设初显规模，实现了“延大附院—洛川县医院—槐柏镇中心卫生院—槐柏镇村卫生室”四级联网，资源共享，逐步健全群众健康档案，在全省乃至全国县级医院信息化建设方面走在了前列。

六是用先进文化引领医院的发展，医院文化和医院精神成为凝聚职工智慧和力量的强力助推器。设计策划了院徽、院训、办院方针、医院文化及医院精神。编发《洛院信息》40期，开通了医院门户网站。积极与县书法家协会、县民间艺术家协会、县音乐舞蹈戏剧家协会联办了富有意义的、突出“健康杯”主题的民间艺术大奖赛、声乐大赛等文化活动，向社会宣传了医院，向群众传播了新的健康理念。

当医院集团化成为趋势之后，所有医院集团对品牌的传播都倾注了极大的精力，在品牌的传播过程中，人是最重要的因素，而更为重要的就是院长。托管不到两年时间，洛川县医院就发生了惊人的变化，“托管”成效显著。这些都必须归功于延大附院的管理团队和专家服务团队，尤其是这个团队的核心——延大附院副院长、洛川分院院长李小龙。

洛川医院的职工都赞叹院长李小龙是一个很有个人魅力的领导，亲切、干练，有亲和力和感召力，大家都愿意跟着他干。在职工的心目中，李小龙不仅自己善于借鉴新思维、新观念，而且善于帮助和引导周围的人。他常说:一个单位要发展、要兴旺，必须树立正气，必须扶正抑邪;做一个好医生，不仅要看得了病，而且要会“说病”，要给病人耐心地解释，这才是百姓心目中的好医生。

因为有延大附院这个品牌做后盾，李小龙在就任洛川医院院长后为改变医院面貌做了不少事。他每天的工作几乎都很繁忙，日程被排得满满当当。“每天，我的脑子都高速运转，多少个周末我们都坚守在洛川，我得考虑医院的长期规划和近期的具体目标。转眼又到年底，要开年终工作会议，总结2010年的工作，然后制定下一年的计划。心里还要不时地算一算，比如2010年比2009年门诊、医技、住院工作量和效益增加了多少，百分比如何，医疗质量还有哪些问题，如何改造流程可以更好地为患者方便，还有哪些临床上遇到的问题需要研究进行解决等等。”李小龙曾经说。

李小龙时间观念很强，在洛川上任的2年多来，不管是开会还是查房，约好的时间从来不会迟到，以前自由散漫惯了的洛川医院职工就是在他的影响下慢慢改变了自己的坏习惯。李小龙曾经说:“有人说，我把院长当得更像一个公司老总，但实际上托管院长就是一个职业经理人，其职责从某些方面来说，有别于传统的医院院长。我需要经营医院，使医院的各个方面都步上良性的轨道，但同时还担负着对附院的医院文化和经营模式进行传播的任务。我们实际上扮演了一个基层医改的探路人的角色。”医改首先要调动医院职工的积极性，让他们的人生价值得到实现，才能更好地为患者服务。医改的最终目的是要有利于老百姓的健康，让百姓看得了病、看得起病、看得好病。

在全国医改的大好形势下，洛川医院全院上下，将坚定信心、团结一致、务实创新，调动一切积极因素，利用一切有利条件，全面推进医院跨越发展，为了洛川医院的美好明天而更加努力奋斗!