【摘要】：二尖瓣腱索断裂分原发性和继发性两种。小腱索断裂可表现为单纯二尖瓣脱垂，上腱索或乳头肌断裂，都会导致严重的二尖瓣反流。突然的断裂造成急性二尖瓣反流，使左房压急剧升高，引起急性肺水肿，临床上表现呼吸困难、吐泡沫样痰、心动过速等。前叶瓣尖因失去控制，于收缩期向左房内反转，瓣尖朝向心房；舒张期随血流返回心室，瓣尖可甩向左室流出道，形成“连枷”样运动。
第四节 二尖瓣腱索断裂
二尖瓣腱索断裂分原发性和继发性两种。前者多是自发性，常发生于50岁以上老年人，可能与退行性变有关，后者可继发于心肌梗死、风湿性瓣膜病、瓣膜感染、黏液样变性及外伤等。
一、病理解剖
受累腱索或乳头肌可有炎症、缺血或坏死而导致腱索部分或完全断裂。
二、血流动力学改变
小腱索断裂可表现为单纯二尖瓣脱垂，上腱索或乳头肌断裂，都会导致严重的二尖瓣反流。突然的断裂造成急性二尖瓣反流，使左房压急剧升高，引起急性肺水肿，临床上表现呼吸困难、吐泡沫样痰、心动过速等。
三、超声检查
（一）M型超声心动图表现
1．前叶腱索断裂。二尖瓣前叶曲线于舒张期（或伴有收缩期）出现具有特征性的大小不等震颤波。
2．后叶腱索断裂。后叶曲线收缩期出现震颤波。
3．左房内于收缩期可出现瓣尖回声。
4．二尖瓣反流时出现左心房扩大或左室容量负荷过大。
（二）切面超声心动图表现
用左室长轴及心尖四腔心切面可观察腱索断裂的部位及瓣膜的不正常运动。
1．左叶腱索断裂
前叶瓣尖因失去控制，于收缩期向左房内反转，瓣尖朝向心房；舒张期随血流返回心室，瓣尖可甩向左室流出道，形成“连枷”样运动。
2．后叶腱索断裂
表现特征与前叶基本一样，只是后叶短小，瓣尖呈“蛇舌”样运动。
3．儿童腱索断裂
可造成二尖瓣脱垂；大量的或上腱索断裂，可造成不同程度的二尖瓣反流。
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