【摘要】:心脏继发肿瘤比较多见,发生于身体各部位的肿瘤都有向心脏转移的可能性。最容易累及心脏的继发恶性肿瘤有肺癌、纵隔肿瘤、乳腺癌等。其他部位的恶性肿瘤很少首先转移到心脏,也不可能仅局限在心脏,所以心脏转移往往意味着出现了广泛的多器官转移。恶性肿瘤侵犯右心较左心为多,并多位于心脏外侧缘,突向心包腔。超声心动图可根据肿瘤位置不同,选择切面,充分显示肿瘤的部位、大小、形态、活动度以及与心脏和心脏周围组织的关系。
第二节 继发性心脏肿瘤
心脏继发肿瘤比较多见,发生于身体各部位的肿瘤都有向心脏转移的可能性。最容易累及心脏的继发恶性肿瘤有肺癌、纵隔肿瘤、乳腺癌等。肝脏和肾组织的恶性肿瘤可以经下腔静脉转移到右心房,引起血性心包积液、心律失常、腔静脉阻塞以及心力衰竭的各种表现和体征。当肿瘤患者出现心脏扩大、气喘、心跳加快或心力衰竭,常提示出现了心脏转移。但是,临床上真正因为心脏转移出现心脏症状的却很少,只有部分的患者出现心脏受损的表现,但这也基本是心包受累所引起的结果。其他部位的恶性肿瘤很少首先转移到心脏,也不可能仅局限在心脏,所以心脏转移往往意味着出现了广泛的多器官转移。恶性肿瘤侵犯右心较左心为多,并多位于心脏外侧缘,突向心包腔。而二维超声心动图可见心包腔内肿瘤回声,并伴大量心包积液。恶性肿瘤的形态多不规整,边缘毛糙不清,可见结节或突起,与正常心肌界限不分明。多无蒂、无活动或活动甚微。顺应性差,不同心动周期时形态无变化。瘤体过大,心脏可因受压迫而变形。压迫流出道或流入道时,出现血流梗阻的相应改变。超声心动图可根据肿瘤位置不同,选择切面,充分显示肿瘤的部位、大小、形态、活动度以及与心脏和心脏周围组织的关系。
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